生活中，面对细菌、病毒，以及有毒有害物质的侵扰，人难免会生病。有些疾病可以自愈，有些疾病离不开药物治疗。吃药看似简单，实则是一件很有“学问”的事，大到某些药不能同服，小到吃药该怎么喝水，其实都是有讲究的。
案例
27岁的研究生小张，感冒发烧后去药店买了多种感冒药，吃了都不管用，不仅发热没好，还出现了腹泻症状。到第七天，小张终于坚持不住，这才到医院就诊。
医生检查发现，小张血压下降、肌肉溶解、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍 …… 住院7天，经医生全力抢救，仍然不幸离世。医生表示，这和小张吃错药密切相关。
可见，药物如果吃不对，不仅难以治疗疾病，反而可能伤身。那么，吃药都有哪些需要注意的地方呢？
这些药同时服用，当心减药效、损建康
很多中老年人都有多种基础疾病，需要同时吃好几种药，如果再碰上感冒咳嗽等，还得额外再吃其他药。但有些药真的不能同时服用……
一、不同药名，同一成分
有的人在吃了某种药以后觉得效果不佳，会再吃另一种药，就像案例中的小张那样。但有些药只是名字不同，组成成分有相同之处，这样一来就相当于加大了服药剂量，容易增加副作用，甚至出现药物中毒的情况。
比如：带有“氨”、“酚”、“扑”等字样的感冒药，虽然名字不同，但一般都含有对乙酰氨基酚这种成分，若是同时服用，很可能因药物过量而造成肝损伤。
所以，服药前应该仔细阅读说明书，看是否存在相同成分；如果用药后效果不明显，也建议在医生指导下调整用药。
二、维生素C+……
几乎每个养生人士的家里都少不了一瓶维生素C，但如果用不对，不仅难以起到营养补充的作用，还可能降低其他药物的疗效。比如：
01、+部分抗生素=降低疗效、增加不良反应
※VC+红霉素：在碱性环境中，红霉素的抗菌作用会随着pH值升高而增强，但维生素C偏酸性，会破坏红霉素，降低抗菌效果。
※VC+磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物一方面会增加VC排泄量，降低VC疗效；另一方面，大剂量的VC会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶。
02、+抗胃酸药=中和反应
胃舒平、达喜等抗胃酸药，其主要成分是碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等碱性物质，会与偏酸性的维生素C发生中和反应，使两者的疗效均有所下降。
03、+阿司匹林=水杨酸盐排泄减少
阿司匹林经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，需经过肾脏排泄，且排泄量受pH值影响，在酸性尿液中的排泄率不足5%。
而VC恰好具有酸化尿液的作用，这就会导致水杨酸盐排泄量减少，有可能出现水杨酸盐中毒。
三、复方甘草片+……
复方甘草片是很多人都不陌生的止咳药，它也有一些“搭配禁忌”。
01、+降压药=影响控压
一方面，甘草酸会帮助排钾升高血压；另一方面，复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，并易与降压类药物发生拮抗作用，导致药效降低，从而造成血压不受控制。
02、+降糖药=影响控糖
甘草酸在体内酶的作用下，会水解为甘草次酸，其具有类似糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。
03、+排钾利尿药=增加不良反应
呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪等药物，与甘草片都具有排钾作用，两者同服相当于增加剂量，容易导致低钾血症，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应风险。
04、+水杨酸类药=增加胃溃疡风险
甘草具有类糖皮质激素的作用，能增加胃酸分泌，减少胃粘液分泌，容易诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用时，风险更大。
【小贴士】：
复方甘草片本身也并不十分安全，其中含有的阿片粉即鸦片，虽然有镇咳作用，但连续服用有上瘾的可能，18岁以下人群风险更高，部分地区已禁用。
如果确实需要使用复方甘草片，建议在医生指导下进行，而且一般连续服用不宜超过1周。
四、阿奇霉素+……
阿奇霉素是一种广谱抗生素，其对胃肠刺激小、口服吸收快，因此被广泛应用。但如果用不对，也可能引发严重后果，甚至有致命危机。
01、+辛伐他汀=急性肝坏死
辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药需要经过肝药酶进行代谢，而阿奇霉素却会抑制肝药酶的作用，两者同服容易导致血浆中他汀类药物浓度上升，可能造成急性肝坏死。如果两者合用，辛伐他汀的剂量一般必须控制在20mg以内。
02、+华法林=增加出血风险
华法林是抗凝药，其作用是防止血液凝集；而阿奇霉素也可导致凝血酶原时间延长，从而容易增加出血风险。因此服用华法林时应避免使用阿奇霉素。
要注意的是：阿奇霉素不是人人都能用的！比如：对阿奇霉素过敏的人、肝功能不全的人都禁用！
当然，除了这些以外，其他一些药物合用也可能存在风险，因此无论吃什么药，都应该谨遵医嘱，并主动告知医生自己正在服用的药，以便医生处方。
你或许也抱着疑问：吃药一定要用水吗？用饮料会怎样？
10种药品的饮食搭配禁忌
一般推荐用200毫升左右的水服药，先喝水润口腔与嗓子后，再将药片送服，然后喝下剩余的水。
服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。
除了有特殊要求外，口服用药应该用白开水送服，不要和饮料混搭。有些特殊药品服用时，是需要忌口的。
01、服用布洛芬：忌饮咖啡、可乐
咖啡和可乐会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激，容易使患者发生胃出血或者胃穿孔。
02、服用抗生素：忌饮牛奶、果汁
牛奶可降低抗生素的活性，果汁可加速抗生素的分解。
03、服用阿司匹林：忌饮酒、果汁
饮酒可引起肝脏受损，会使患者病情加重。果汁会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，可能引发胃出血。
04、服用黄连素：忌饮茶水
茶水中的鞣质进入体内，会分解成鞣酸，使生物碱沉淀，降低药效。
05、服用钙片：忌食菠菜
菠菜中含有草酸钾，使钙离子沉淀，不仅妨碍人体对钙的吸收，还容易生成草酸钙结石。
06、服用过敏药：忌食奶酪、肉制品
奶酪和肉制品对造成组织胺在人体内的积蓄，使患者出现头晕、头痛、心慌等不适症状。
07、服用止泻药：忌饮牛奶
牛奶不仅会降低药效，其所含的乳糖成分，还可能使腹泻症状加重。
08、服用保钾利尿药：忌食香蕉、橘子
由于香蕉、橘子含有丰富的钾，其血钾浓度会变得很高，易出现乏力、呼吸困难、甚至心脏骤停等症状。
09、服用降压药：忌饮西柚汁
西柚汁中的柚皮素成分，会影响肝脏中的代谢酶，从而加大药物的毒副作用。
10、服用多酶片：忌饮热水
酶中的活性蛋白质遇热后，会凝固变性，失去其消化作用。
服药的7种常见错误
除了服药时的搭配禁忌，不同的药物服用的时间不同，所需喝水量不同，甚至服药时的姿势也有讲究。
如果服药方式不对，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种危险。
常见的服药错误主要有以下7种：
错误1：服药时间不对
空腹、饭前、饭后、随餐服用，是几个常见的服药时间节点。服药前要仔细阅读药物说明书。
弄清楚服药和吃饭的先后顺序，可以减少药物对胃的伤害，同时保证更好的治疗效果。
- 饭前服，代表饭前15~30分钟服用。
- 饭后服，即饭后15~30分钟服用。
- 餐中服，指进餐少许后服药，服完后可继续用餐。
- 空腹服，指餐前1小时或餐后2小时服用。
- 睡前服，指睡前15~30分钟服用。
错误2：服药姿势不对
躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至损伤食道壁。
服药有两种推荐姿势：举头吞药片，低头咽胶囊。
错误3：干吞药片
没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内代谢后引起结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
服药后喝水，既可降低药片粘附于食管的风险，也可减少药物在口腔或食管中残留。
错误4：将药片掰碎或以水溶解后服用
切记不要擅自掰开或压碎药片、打开胶囊外壳。
只有在咨询药师、医生，或药品说明书上注明可行性后，才能破坏药片或胶囊的完整性，以免造成药物失效，或对身体造成伤害。
错误5：对着瓶口喝糖浆
这种情况尤其多见于喝糖浆。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制剂量，难以发挥最佳药效。
注意止咳糖浆等药品，建议服用后5分钟内不要喝水，以免影响疗效。
错误6：同时服多种药，发生相互作用
药物同时服用，可能在胃内出现相互作用，影响药物的吸收或导致药物失活，影响疗效。
- 通常中药和西药应间隔至少1小时，如治疗腹泻的蒙脱石散能吸附其他药物，应在服用此药前1小时服用其他药物。
- 含有铝、镁、铁等金属离子的药物，会降低多种药物的吸收，合用时应间隔1~2小时服用。
所以一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。
错误7：服药后马上运动
和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。
马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
收下这份用药清单
适合随餐服用的药
原理：一些药物不溶于水，需要胃肠中有脂肪物质，才能正常吸收
时间：吃第一口饭后（餐中）
药品清单：部分降糖药（阿卡波糖、二甲双胍）
用凉白开送服的药
原理：药品遇到过热的水，会发生物理或化学反应，直接影响药效。
药品清单：维生素C、胃蛋白酶合剂、酵母片、小儿麻痹糖丸、整肠生、丽珠肠乐、急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏
不能掰开嚼碎的药
原理：掰开嚼碎后，药效迅速释放，毒副作用被放大或损失药效
药物清单：凡是带有「肠溶片」「缓释片」「控释片」的药，胶囊
适合空腹服用的药
原理：食物会延缓药物的吸收，药物效能会减低
时间：饭前1小时或饭后2小时
药品清单：驱蛔灵（驱虫药）、降压药、呋塞米（速尿）、泻药
适合饭后服用的药
原理：药物对胃黏膜有刺激，或者需要药物缓慢均匀地到达小肠
时间：饭后半小时
药品清单：维生素B2、助消化药（乳酶生）、阿司匹林、吲哚美辛、大多数抗生素
来源：公共卫生与预防医学/BTV我是大医生官微/生命时报/人卫健康
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