生物製劑時代，藥師談銀屑病治療的最新進展

從細胞毒劑到細胞增殖抑制劑再到激素療法銀屑病的治療研發經歷了漫長又收效不大的幾十年發展史，藉助人類近20年對免疫學的研究突破，搭乘其他免疫疾病治療藥物的研發快車。銀屑病的治療方向也取得了跨越性進步，藥師大魚整理了近年來新的生物製劑研發方向與具體藥物，在這裡與大家分享。希望能為治療困境中的患者提供參考的方向以及治療的曙光。

銀屑病近幾十年的研發興衰史

在20世紀60年代和70年代，對於銀屑病的治療方向開始從抑制細胞增殖的“表”環節，開始向的控制免疫防禦應答的“裡” 環節躍進。銀屑病治療方向的突破導致了幾種新的治療方法。皮質類固醇，環孢菌素和甲氨蝶呤等藥物成為治療疾病的新的主要手段。然而，在接下來的幾十年裡，治療方面的進展放緩了。

由於最近20年人類對免疫學科的研究突破，使初代的免疫療法成為了古老的歷史。新的生物療法可以很好地治療銀屑病，最大限度的接近臨床的全面緩解，其他新的治療方法也陸續接近FDA的批准。

銀屑病治療的新時代

銀屑病的研究並不總是像癌症或心臟病一樣成為頭條新聞 ，並獲得研發的資金。因為研究受到皮膚獨一無二的性質的影響，所以與許多其他疾病不同，銀屑病無法通過對小鼠或其他動物的實驗進行臨床測試。

近年來，銀屑病治療的新發展其實是搭了其他自身免疫性疾病的順風車。其他自身免疫性疾病的研究為免疫系統帶來了新的見解。事實證明，這些免疫疾病的治療情況中的一些環節在銀屑病中也是相通的。

新發展帶來了針對免疫系統特定區域的治療方法。這些藥物被稱為生物製劑，開創了銀屑病治療的新紀元。

生物製劑的時代以及代表藥物

它們是用生物中的物質製成的藥物。醫生將這些實驗室製造的蛋白質或抗體注入您的皮膚或血液中。一旦進入體內，這種藥物會阻斷或改變你免疫系統的一部分，從而阻斷銀屑病的致病環，從而控制該病。

一般來說，生物製劑可以治療銀屑病，因為它們：

· 遏制T細胞（白細胞的一種形式）

· 阻斷一種叫做腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的物質，這是免疫系統中的主要信使化學物質之一

· 阻止你的免疫系統家族的化學信使稱為白細胞介素

· 與導致炎症的蛋白質結合

銀屑病的皮損是在皮膚細胞和白細胞相互作用之後發生的。生物製劑干擾TNF-α或T細胞，或者它們靶向白細胞介素。這種短路就是不健康的聯繫。這將緩解你的炎症。你也會減少厚厚的鱗狀皮膚的生長。

FDA批准用於治療中度至重度銀屑病的生物藥物包括：

· 阿達木單抗（Humira），一種TNF-α阻斷抗體

· Adalimumab-adbm（Cyltezo），與Humira生物相似

· Brodalumab（Siliq），一種針對白細胞介素的人抗體

· Certolizumab pegol（Cimzia），一種TNF-α阻斷劑

· 依那西普（Enbrel），一種TNF-α阻斷劑

· Etanercept-szzs（Erelzi），像Enbrel這樣的生物仿製藥

· Guselkumab（Tremfya），抗白細胞介素的抗體

· 英夫利昔單抗（Remicade），一種TNF-α阻斷劑

· Ixekizumab（Taltz），一種與引起炎症的蛋白質/白細胞介素結合的抗體

· Secukinumab（Cosentyx），一種針對白細胞介素的人抗體

· Ustekinumab（Stelara），一種針對白細胞介素的人抗體

· Apremilast是一種口服的藥物，被批准用於治療成人的銀屑病關節炎和斑塊狀銀屑病。它抑制磷酸二酯酶-4（PDE-4），一種控制炎症的酶。

銀屑病患者未來治療的曙光

生物製劑擅長治療銀屑病。在臨床試驗中，每種藥物在許多人中將銀屑病活性降低了至少75％。

但是有一些缺點。很重要的一點是生物製劑可能很昂貴，但是這種近況隨著藥品的研發普及與醫保體系的增強，使未來更多銀屑病患者可以去使用它們。雖然它們對大多數人來說是安全的，但它們可能會增加感染、癌症和其他併發症的機會。您的醫生需要密切關注您，以確保您保持健康。筆者為國家執業藥師，副主任藥劑師，常年從事健康科普推廣，希望在互聯網平臺與大家分享更多健康心得。