市政協委員提案建議提高中醫藥治療的報銷比例 市醫保局答覆——
我市門診慢性病醫療費報銷比例處全省中上水平
中醫藥具有注重預防保健、臨床療效確切、用藥相對安全的特點。為此，今年兩會期間，市政協委員金平提交了《關於建議中醫藥治療慢性病報銷比例的建議》。對此，市醫保局答覆稱，目前，我市門診慢性病醫療費報銷比例已達在職職工85%、退休職工90%、居民65%，在全省已處於中上水平。
金平在提案中說，基層中醫診所是最貼近老百姓的中醫醫療機構，建議將具備提供優質中醫藥服務條件的中醫診所納入到慢性病報銷範圍，讓惠民政策真正深入到百姓的家門口。建議醫保政策應該擴大慢性病中醫藥治療的報銷病種範圍、提高中醫藥治療的報銷比例，這樣不僅有利於推動中醫藥事業的發展，更主要的是讓慢性病患者獲得更多實惠。
對此，市醫保局表示，扶持和促進中醫藥事業發展，對於深化醫藥衛生體制改革、提高人民群眾健康水平，都具有十分重要的意義。聊城始終積極支持中醫藥事業發展，在醫保政策上給予傾斜。一是對中草藥，除規定的十幾種醫保不能支付的名貴藥材外，其餘全部納入醫保支付範圍，而且不設首先自付比例，全額按比例報銷。每次醫保藥品目錄的調整，都不斷增加中成藥種類。二是大力支持中醫適宜技術的開展，推廣以惠民病房、單病種為主的中醫適宜技術應用，取消針灸、拔罐、推拿等首付比例，使中醫適宜技術在更大範圍內得到推廣。
為保障參保人員的門診慢性病就醫需求，最大化便民利民，市醫保局擴大了門診慢性病供藥機構範圍。全市一級以上公立醫療機構和部分民營醫院均可承擔包括中醫藥在內的門診慢性病供藥，數量達到171家，能夠有效保障門診慢性病患者對於中醫藥取藥需求。由於中醫診所普遍存在規模小、醫護人員少、藥品不齊全等情況，暫時不具備將中醫診所納入門診慢性病報銷範圍條件。
醫保基金遵循原則是“以收定支、收支平衡”，無論是擴大門診慢性病病種範圍還是提高報銷比例，都將增加醫保基金支出。一方面，從2019年12月下放門診慢性病資格確認權限以來，門診慢性病患者總數已達到16萬人，新增確認人數3.6萬人;預計今年全年門診慢性病醫保基金支出8.5億元，同比增加1.8億元。另一方面，今年以來，我市積極應對疫情防控，推動企業復工復產，實行了醫保基金階段性降低費率和困難中小企業緩繳政策，同時參保人員醫療保障待遇不變。預計今年將減免醫保基金3.3億元，對醫保基金收入造成較大影響，醫保基金承受能力面臨著收不抵支的嚴峻形勢。目前，我市門診慢性病醫療費報銷比例已達到在職職工85%、退休職工90%、居民65%，在全省已處於中上水平。因此，暫時不便進一步擴大門診慢性病病種範圍和提高報銷比例。全媒體記者 陳金路 通訊員 梁兆坤
