孫健:肝癌的免疫治療

肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;後者稱為肉瘤,與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌係指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見於胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。

孫健:肝癌的免疫治療

肝癌到底是怎麼回事呢?

肝癌起源於肝臟,寬泛來講肝癌分原發和繼發,肝細胞、膽管細胞來源的,甚至有時候有肉瘤類的,這就是原發性的。從外面轉移來的,肝臟本身是迴流門靜脈血液的,所以說胃腸道腫瘤特別容易轉移到肝臟,從發病率來看,轉移類肝癌的發病率在明顯升高。在國際上肝癌的發病率是第五位,在中國是第二位。在東南沿海地區發病率尤其高,男性發病率是女性的七倍。

為什麼東南沿海地區發病率這麼高呢?

對於中國來說,肝癌的致病因素很明確,乙肝病毒感染。據統計,14個人裡就有一個是跟肝炎相關的。因為長期的慢性炎症,肝炎患者裡2%——3%會患肝細胞肝癌。不同的國家發病情況也不一樣,中國乙肝相關的能到達百分之七八十以上,但是在歐洲乙肝相關性肝癌只有10%。蘇聯地區可能是丁型肝炎,歐洲可能是丙肝為主,絕大多數還是認為肝炎感染還是導致肝癌最主要的原因,長期酗酒也是導致肝癌的原因之一。

黃麴黴素會引起肝癌嗎?

早期研究發現,黃麴黴素對肝癌的發病率會有一點提升,顯然是有一定的相關性。但是從肝癌的發生原因當中,我們可以明顯的看到主要還是肝炎。黃麴黴素最常見的主要是未經過正常儲存的玉米、穀類,自己家貯存的一般沒什麼問題。我們往往沒法控制的是飲料,比如說玉米爽,只能靠廠家的質控。正常情況下攝入少量的應該是沒事的,人體系統是足夠敏感的去檢測這些東西的。

肝癌有相關的症狀嗎?

肝癌比較典型的症狀往往是出現在病情的中晚期了,對於早期發現來說症狀是沒有多大的意義的。症狀主要有兩大類,一類是晚期肝病的表現,隨著病情的發展,病人的肝功能會越來越差,可能會出現慢性肝病的表現,比如說腹水、黃疸、肝區疼痛、肝區腫塊,這些可能是與肝病相關的。還有一類是與腫瘤相關的,病人很疲勞、消瘦、體重下降等,這些不是絕對的。

免疫是怎麼回事?

簡單來說,免疫系統是每個正常人體內都有的,它起到免疫監視的作用。如果體內出現了外來的病原微生物、物質等進入了我的血液,經過皮膚就會過敏,就是外來的致敏原對人體的刺激,人體的免疫系統對它的反應。腫瘤其實是體內正常的細胞所轉化的,是體內細胞裡增殖比較活躍的、不受控制的細胞。如果一個人的免疫功能是正常的情況下的,免疫系統在腫瘤的早期是有監視功能的,一旦發生突變是要清除腫瘤細胞的。當腫瘤細胞比較弱的時候會偽裝,躲過免疫系統的檢查,等到它足夠強的時候免疫系統已經不能拿腫瘤怎麼樣了。


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