編者的話：每年的5月18日是全國血管健康日。這個日期源於一個指標值：5.18毫摩爾/升，即正常人血液內總膽固醇異常的臨界值。以此設立血管健康日，就是希望喚起大眾對血脂的重視。近些年來，中國人的血脂異常患病率明顯增加，成人血脂異常總體患病率已高達40.40%。當出現指標異常時，該怎樣來選擇適合自己的降脂藥呢？《生命時報》請專家為您詳細講解。
降脂藥降的是哪種“脂”
血脂是血漿中所有脂質的總稱，分為膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂肪酸和磷脂。對人體來說，並不是所有的膽固醇都起負面作用，比如高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C），就能將血液中多餘的膽固醇轉運到肝臟進行分解代謝，從而起到抗動脈粥樣硬化的作用，因此它是好膽固醇，值越高越好。相反，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）會使脂肪沉積在血管壁上形成粥樣硬化斑塊，甚至引起血栓，它是壞膽固醇。
目前臨床上血脂檢測的基本項目為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）。高脂血症通常表現為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇下降。因此，降脂藥所調的“脂”，主要針對的是TG、HDL—C和LDL—C這三個指標。
六類調脂藥各有特色
目前臨床上共有六大類降脂藥：1.他汀類；2.貝特類；3.煙酸類；4.膽酸螯合劑；5.膽固醇吸收抑制劑；6.其他類，如普羅布考。
貝特類、煙酸類的主要作用是降低血清甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平。常用的貝特類藥物有：非諾貝特、吉非貝特、苯扎貝特。煙酸也稱作維生素B3，屬人體必需維生素，大劑量服用時具有降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯以及升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。建議患者從小劑量開始，睡前服用；4 周後逐漸加量至最大常用劑量。
其他降脂藥的機理各有區別。如膽酸螯合劑為鹼性陰離子交換樹脂，可阻斷腸道內膽汁酸中膽固醇的重吸收；膽固醇吸收抑制劑依折麥布，能有效抑制腸道內膽固醇的吸收；普羅布考通過摻入低密度脂蛋白膽固醇顆粒核心中，影響脂蛋白代謝，使低密度脂蛋白膽固醇易通過非受體途徑被清除。
中藥降脂遠期療效更好
中藥的降血脂作用雖然沒有西藥明顯，但對於改善臨床症狀、提高遠期療效有較好的效果，且不良反應相對較少，適合長期服用，因此也深受一些患者的偏愛。
常用降血脂的單味中藥主要包括山楂、荷葉、薤（xiè）白、薑黃、澤瀉、大黃、何首烏、虎杖、決明子等，中成藥主要有血脂康膠囊、脂必泰膠囊、銀杏葉片、荷丹片、脂必妥膠囊、血滯通膠囊、降脂寧片、脂康顆粒、排毒清脂片、清脂膠囊等。
需要提醒大家的是，中藥必須在中醫理論的指導下辨證施治，建議初次使用中成藥的高血脂患者，應在專業醫生和藥師的指導下辨證用藥。
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