乙肝抗病毒藥物的雙面人生——在“神藥”和“毒藥”之間

這是因為現有的乙肝抗病毒藥物都有兩面性,用得好了就是治病救人的“神藥”,用的不好了,就是殺人害命的“毒藥”!!

我們先從乙肝抗病毒藥物的不良反應和不好的方面講起。改天再重點講講這些藥物的神奇之處。


乙肝抗病毒藥物的雙面人生——在“神藥”和“毒藥”之間

圖文無關!上圖只是一隻干擾素常用的預充式注射器!

乙肝抗病毒藥分為兩大類:干擾素、口服藥。

干擾素的問題是:

副作用多,流感樣症候群,血細胞減少,精神異常,自身免疫病,視網膜病變,掉頭髮,,,,,掉頭髮的問題對於女性患者尤其困擾,不過據我觀察,停藥以後基本上掉頭髮的問題都能恢復。

打針太疼,短效干擾素兩天打一針,連續打一年到兩年,到後來患者經常肚皮上胳膊上沒處下針;長效干擾素1星期打一針,連續打一年到兩年。

看到這裡很多朋友會很奇怪,干擾素這樣一種效果不好,副作用多,還很疼的藥為什麼竟然還在臨床工作中大量使用?——“干擾素”,你為什麼還不退出醫療圈!

這是因為干擾素有自己的獨門絕技,具體怎樣,我們後續再講。

總而言之,言而總之,干擾素不能輕易用。必須滿足一系列條件,我們才能拿出這件“大殺器”用來轟擊乙肝病毒。


乙肝抗病毒藥物的雙面人生——在“神藥”和“毒藥”之間

圖文無關,僅供美化版面

口服藥的問題是:

不能停藥!不能停藥!不能停藥!

這裡連講三遍“不能停藥”,不僅僅是為了強調“不能停藥”,這裡還有三層意思,且聽我一一道來。

第一,不能停藥,是講患者在吃乙肝抗病毒口服藥期間不能隨意停藥,不能忘了吃藥,不能想吃就吃,不想吃就不吃,不能自行減量,不能自行延長服藥時間間隔,否則很容易讓乙肝病毒產生耐藥基因,以後再吃抗病毒藥就不管用了。如果各種抗病毒藥都奈何乙肝病毒不得,那可就是大麻煩了。無藥可用啊!

總結,再強調一下,吃口服抗病毒藥一定要規規矩矩,按時足量,不能忘了吃,不能減量!

第二,不能停藥,是講一旦開始吃抗病毒藥以後,不能停藥,停藥以後絕大多數人病毒定量都會再度回升,同時肝功能受損,簡直和沒吃抗病毒藥一樣,甚至比從來沒有吃抗病毒藥更糟糕。

可以這樣講,口服抗病毒藥,好好吃著沒事,只要停一次藥就是對肝臟一次大的打擊,停一次,打擊一次,只是有輕有重而已。年輕人停藥一次,肝臟多半還能扛過去,肝臟基礎好的,停一次藥,也能捱過去,基礎不好的,就有危險了。

我們科有一個三十多歲的男性患者,大約十年前開始吃抗病毒藥。吃了以後效果很好,病毒量檢測不到了,肝功能正常了,沒什麼不舒服的。但是這位患者特別不信邪,專門找自己各項指標都很不錯的時候停用抗病毒藥,然後試試看自己的乙肝病毒還會不會升上來。結果這幾年間,這位患者三次停藥,三次在我們科住院,輸液一段時間,重新把抗病毒藥吃上,出院。前天早上這位仁兄又來住院了,第四次了,一問原因,還是停藥了。他說他就是不願意天天吃藥,就是想試試不吃藥行不行,結果,還真是不行,停藥四次了,每次轉氨酶都會升高很多,每次都到不住院不行的程度。

第三,不能停藥,是講對於40歲以上的患者,對於有肝硬化的患者,如果開始吃抗病毒藥了,絕對不能停藥,任何情況下也不能停藥,除非上消化道出血必須禁食水的時候。

尤其是對於已經有了肝硬化的患者,如果停藥,那麼以前吃的抗病毒藥就相當於是“毒藥”,停藥以後會要命的!

因為擅自停用抗病毒藥,導致最終不幸去世的,每年僅僅在我們一個小小的感染肝病科室,就有好幾個!前幾天剛剛送走一位,,,送走,,,你懂的,,,

肝硬化患者停用乙肝抗病毒藥導致肝衰竭、死亡的病例在我國非常常見,非常令人痛心。

這種情況下,把乙肝抗病毒藥稱為“毒藥”似乎也不為過,但是實際上是冤枉了這類本來應該對患者幫助很大的藥物。

這類藥,如果好好吃,可以避免乙肝患者進展為肝硬化、肝癌、肝衰竭,可謂是“神藥”,如果擅自停藥,後果就非常不好了。

在給乙肝患者開始吃口服抗病毒藥之前,醫生一定要反覆強調這個藥不能停,必須患者徹底明白“不能停藥”這四個字的真正含義以後再開始吃!有的患者總想著“是藥三分毒”,總要千方百計想把這個一天一片的小藥片停掉;有的患者是被一知半解的非專科醫生誤導,擅自減量、停藥;有的患者是被無良缺德的假藥販子騙了,誤信假藥,把真藥停了,,,,,,

綜上所述,乙肝抗病毒口服藥,不能輕易開始吃,開始吃以後不能停藥!


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乙肝抗病毒藥物的雙面人生——在“神藥”和“毒藥”之間

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