咽痛
總與咽炎、感冒聯繫在一起，然而，您知道一根小小的骨頭也會引發綿延不愈的咽痛嗎？
最近我們的門診就迎來了一位長期咽痛的患者，伴有同側耳痛。因既往有慢性咽炎病史，想來是舊疾復發，患者遂自行口服“消炎藥”和“咽炎藥”半月餘，疼痛仍無明顯緩解，非常痛苦。
在隨後的體格檢查中，我們注意到患者疼痛部位明確，可自行指出。內鏡檢查下，咽喉部黏膜未見明顯充血表現，喉部及下嚥部未見潰瘍。顯然，慢性咽炎並非這種疼痛的主要原因，可原因究竟是什麼呢？
經驗豐富的主任王寧宇隨即戴上手套，為患者進行口腔內扁桃體窩觸診檢查，又安排患者做了一個特殊的影像學檢查：莖突側位片。很快，結果出來了，果真印證了王主任的判斷：莖突過長。聽到這個診斷，患者忍不住發出疑問：難道我不是慢性咽炎？莖突過長又意味著什麼？
今天就和大家說說這個不大讓人注意的毛病——莖突綜合徵。
一般所說的莖突指的是顳骨莖突，是指顳骨下面向前下方突出的細而長的骨性突起。正常情況下，其長度為幾毫米至2.5釐米不等，體表無法觸及，也不會引起任何不適。
莖突綜合徵定義
指莖突過長或是其伸向方位及形態異常，或莖突舌骨韌帶鈣化或骨化，以致因莖突遠端位置貼近頸部血管、神經，或當頭頸部轉動或做吞嚥、說話、發音等動作時，激惹、刺激或壓迫臨近血管神經，引起咽部異物感、咽痛感，反射性耳痛或頭頸部痛等症狀。
臨床表現
病史長短不一，短者僅數日，長者可達數十年，多為數月。症狀大多緩起，也有於感冒後某一偶然因素激發。常見症狀：
1.咽部疼痛 常為一側性刺痛、鈍痛、脹痛、牽拉痛等，多不劇烈，可為陣發性或持續性。咽痛位於扁桃體窩區域，舌根部或咽的其他部位。吞嚥深呼吸時疼痛加重。
2.咽異物感 多為一側，如魚刺感、牽拉感，異物感等，吞嚥時更為明顯。有時在說話、轉頭或夜間加重。
3.頸動脈壓迫症狀 當頸動脈受到壓迫或擦碰時，疼痛可從一側下頜角區域向上放射。
4.其他 引起頭疼、頭暈、耳鳴、頸部不適、咽部不適劇烈的咳嗽等。
檢查
1.扁桃體窩指診是臨床常規檢查方法，觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起，接觸莖突時可引發患者主訴疼痛或不適症狀，多為單側過長。
2.X線莖突位拍片可進一步證實此病。
作 者：杜晶豔
審校者：李曉婷
編 輯：杜晶豔
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