缺血性卒中復發“元凶”找到

缺血性卒中复发“元凶”找到

我國缺血性卒中患者的複發率較高。目前,預測缺血性卒中的常用量表有 ESSEN 卒中風險量表、改良 ESSEN 量表和卒中預後量表等,但上述量表未把新發梗死灶的影像學分佈特徵考慮在內。儘管 90 天內卒中復發預測量表把新發梗死灶的影像學分佈特徵作為預測卒中復發的預測因素,但未把責任腦動脈狹窄作為預測指標。這對分析非心源性缺血性卒中患者復發的危險因素存在缺失。

該研究納入 1978 例成人非心源性缺血性卒中和 TIA 患者,收集患者的人口學信息、血管病危險因素、發病時的主要症狀及體徵,評價患者頭顱核磁共振成像結果,包括梗死灶的部位、數量、急性梗死灶的分佈特徵及責任動脈、責任動脈有無嚴重狹窄、缺血性卒中的病因分型;隨訪患者 1 年內有無缺血性卒中或 TIA 的復發,分析缺血性卒中患者復發的危險因素。

結果顯示,缺血性腦血管病 1 年內複發率為 4.8%。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史、缺血性卒中病史、缺血性卒中發病前 3 個月內反覆 TIA、責任腦動脈狹窄程度不低於 70% 和後循環缺血性卒中,是 1 年內復發的危險因素。有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史的缺血性卒中患者復發風險較高。入院時有眩暈、複視、視野缺損等後循環卒中症狀或體徵患者的複發率較高,後循環卒中患者 1 年內復發的風險是前循環患者的 1.9 倍。


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