自上次整理了女性健康投保指南之後,精算君一直在思考,什麼時候可以為男性用戶謀點福利,所以就
“處心積慮”準備了今天這份關於男性健康問題的投保指南。關於男性常見疾病風險和投保的影響,很少有人做系統的整理,精算君根據國家癌症中心的癌症數據、多個城市的男性體檢報告,篩選了各個系統的常見疾病,內容稍長,但乾貨十足,大家可以按需查閱。
生活中男性常見疾病有哪些?嚴重嗎?對投保健康險有有什麼影響?
一、泌尿生殖系統
1. 前列腺疾病
a. 是什麼?
前列腺是男性特有的性腺器官。如果前列腺生病了普通情況是一般的前列腺炎、前列腺增生,更為嚴重則是前列腺癌。根據美國再保險公司的報告顯示,前列腺癌目前正出現“城市化”的趨勢,大城市的發病率是小城市的4倍 ,所以在各一線城市打拼的同胞麼,要注意了。
由於現在還沒數據證明前列腺炎、前列腺增生與前列腺癌之間是否有關聯,所以在核保方面,也會比較寬鬆。
b. 核保政策:
醫療險——只要不是正在發病中,痊癒半年以上的前列腺炎,一般都可以正常投保,不滿足痊癒時間,也只是部分除外。
前列腺增生的情況,只要做手術痊癒滿1年,或者未進行手術,但是指標PSA(前列腺特異性抗原)正常無併發症,2年沒發病,都可以正常投保,其他情況則是部分除外。最嚴重的一種是由於未進行手術,指標異常而且出現了併發症,部分醫療險會直接拒保。
重疾險——多數重疾險無明確影響,可以正常投保。
2. 泌尿系統結石
a. 是什麼?
泌尿系統結石包括腎、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石,屬於尿液中的礦物質結晶沉積在上述部位。一般初期都沒有什麼太明顯的症狀,但久了之後會出現血尿、疼痛等問題,雖然精算君並沒有親身經歷過,但聽朋友說,發作起來確實十分痛。
b. 核保政策:
醫療險——部分產品要求已經接受手術,痊癒超過1年未發病的,可以正常投保;
重疾險——核保相對寬鬆,只要腎功能正常,沒有出現腎臟、輸尿管擴張或積水等嚴重現象,都可以通過核保,不能滿足以上兩點,病情較嚴重的可能會被延期或拒保。
3. 腎囊腫
a. 是什麼?
腎囊腫是一種常見的腎病,一般屬於良性的結構異常,通常沒有明顯症狀,但增大之後可能會壓迫其他組織,影響腎功能。腎囊腫發病率算不上高,但隨著體檢的普及,檢出率一直在上升,精算君在與讀者接觸的過程中,有碰到過兩次這樣的案例,所以也研究了一下它相關的核保政策。
b. 核保政策:
重疾險——部分產品沒有列明具體要求,部分重疾險要求囊腫數量不超3個,最大直徑不超過5cm即可正常投保。
二、消化系統疾病
1. 肝炎
a. 是什麼?
甲肝屬於腸道傳染性疾病,多和吃的有關,危害性較小,大部分患者的病毒可以由身體免疫系統自動清除,治癒後不需要太過擔心。
乙肝的群體從全世界來看十分龐大,精算君在幫助大家投保的過程中,也接觸過不少乙肝患者,以乙肝病毒攜帶者、乙肝小三陽最為常見。乙肝有急慢性的區別,部分會具有較高的傳染性,風險較大。這裡和大家講一下關於肝炎的常見核保情況:
b. 核保政策:
醫療險——醫療險對肝炎的態度各有不同,部分產品比較嚴苛,凡是肝炎、肝炎病毒攜帶者,一律一刀切。部分也會比較寬容,只限制肝炎患者投保,肝炎病毒攜帶者可以投保,更為科學的,會根據具體肝炎的種類,給出核保決定。以下為市面上一款醫療險的核保結果。
——甲肝,部分要求痊癒6個月以上的,可正常投保
——乙肝病毒攜帶(或HA陽性,澳抗陽性),乙肝小三陽,可以投保,但需要部分除外,對乙型病毒肝炎併發症後遺症除外
——乙肝大三陽、丙肝、慢性活動性肝炎等其他類型的肝炎,一律不可投保。
重疾險——部分重疾險只允許肝炎病毒攜帶者投保,對普通肝炎患者一概拒絕,但也有產品比較合理,幾種肝炎,有區別對待:
——甲肝,可以正常投保。
——乙肝病毒攜帶者,要求,只要肝功能正常,不影響投保。
——急性乙肝,要求發病之日起6個月後乙肝表面抗原非陽性,且肝功能正常,即可通過核保
——慢性乙肝、丙肝、酒精性肝炎以及其他類型肝炎,可能會遭到拒保
2. 脂肪肝
a. 是什麼?
脂肪肝是僅此於病毒性肝炎,第二危害人們健康的肝病,在男性身上更是十分常見。簡單來講,這種病就是脂肪沒能好好的代謝,堆積在肝細胞內。
脂肪肝有分輕、中、重度,輕度一般沒什麼症狀,所以也比較難察覺,一般病情惡化的進程會比較長,但是如果不加以調製,很容易引起脂肪性肝炎,糖尿病和冠心病的發病率也會顯著升高。 科學的減肥,合理的運動對輕、中度脂肪肝都有很好的控制作用。
b. 核保政策:
重疾險——部分要求不是飲酒導致的脂肪肝,並且肝功能沒有異常,可以正常投保。
在肝病的問題上,保險公司對有無飲酒習慣,一向很敏感。
未影響到功能的輕度脂肪肝,無論重疾還是醫療險,投保一般不會有太大影響,如果稍微超標,達到中度,可以先通過改善飲食習慣、合理運動之後,將病情控制一下,再嘗試投保。3. 腸胃疾病
比起肝腎等器官,對於腸胃和消化道的健康,大家反而沒那麼重視,但根據美國再保險公司今年3月份公佈的中國城市癌症數據報告顯示,消化道癌症佔了男性易發癌症的50%。
男士生活中菸酒的刺激,直接加重了腸胃的負擔,精算君蒐集資料的時候發現,幾乎所有的腸胃、消化系統疾病都和吸菸有很大關係。腸胃問題過去大家總覺得只是飲食不當的小問題,再加上多數腸胃疾病前期症狀的不明顯,導致了不少出現胃癌、腸癌的患者都存在延誤就醫的情況。
根據報告顯示男性患胃癌的機率是女性的兩倍,各位男士們,真的要善待自己的胃了。常見的腸胃疾病中,有哪些會影響到核保,我們下面重點看一下:
胃病
a. 是什麼?
胃病常見的有急慢性胃炎、胃潰瘍,最嚴重的是胃癌。胃炎聽起來只是普通的小病,但根據胃炎的性質、是否有併發症、診療手段等不同,常見的健康險也有拒保的可能,所以這小病,也並非那麼小。
b. 核保政策:
醫療險
——如果僅是單純胃炎,不屬於慢性萎縮胃炎,沒有出血、穿孔等症狀則可以通過核保,最壞的情況,出現穿孔、出血或被診斷為胃癌,直接拒保。
——如果是胃炎伴有胃潰瘍,或者直接出現胃潰瘍,會相對複雜一點,需要做手術,之後確診為良性,並且2年未復發,不需要服藥,才能通過核保 ;如果沒做手術,要確認沒有併發症或者醫生沒有建議手術,2年以上沒發病,才可以正常投保。如果出現醫生建議手術,未手術或者出現併發症的,可能直接拒保。
重疾險——慢性萎縮胃炎、多發性胃潰瘍拒保,如果未經檢查證實性質的胃潰炎,也有可能遭到拒保。除此之外,其他普通的胃炎,對投保重疾險的影響較小。
腸炎(結腸炎)
a. 是什麼?
腸炎在生活裡大家經常會聽到,包括小腸炎和結腸炎,它是由細菌、病毒、真菌和寄生蟲引起的腸道炎症。尤其是現代人飲食不規律,食物安全也存在隱患,所以偶爾出現噁心、腹痛、腹瀉等症狀,大家也並不會太過在意。但如果是慢性結腸炎超過一定時間,不能很好治癒,不僅容易復發,還容易形成結腸息肉,進而提高癌變的機率,這也影響到了日常投保。
醫療險——大部分醫療險會允許痊癒超過一定時間的急性腸炎正常投保,對於慢性腸炎、潰瘍性結腸炎可能會直接拒保。以避免承擔多次發病多次醫療、以及癌病的風險。
重疾險——部分重疾險,對慢性結腸炎和結腸息肉會直接拒保 ,有些雖然並不是直接列明病種,但可能會列明是否有“消化道潰瘍”的症狀,這就包括了腸道潰瘍,患潰瘍性結腸炎的患者,也是不可以投保的。
三、心腦血管疾病
1. 高血壓
a. 是什麼?
高血壓在保險公司的眼裡,是個面目可憎的狠角色。高血壓可能會引起中風、心梗、心衰竭、動脈瘤等多種高度危險的疾病,在我們之前的文章中有專門講到這一點,所以在此我們不贅述。
高血壓,從病因來看,有分原發性和繼發性的,簡單理解,繼發性高血壓通常是由其他病引起的,往往風險更高。
b. 核保政策:
醫療險——通常明令拒保,但部分產品也更加科學,對於原發性的1級高血壓,沒有出現併發心、腦、腎病的,可以部分除外。
重疾險——大部分重疾險基本對高血壓都是拒保,但是也有小部分產品,為部分低危的高血壓提供了投保途徑:只要是原發性高血壓,血壓值達到1級高血壓的標準,並且是30歲之後才發病的,也是可以正常投保的。
2. 高血糖
a. 是什麼?
一般指空腹血糖值在6.1mmol/L以上,餐後血糖在7.8mmol/L以上。主要是由遺傳或者不合理的飲食、肥胖等因素導致的血糖偏高,高血糖既包括糖尿病也包括糖尿病前期。
如果是短時間內,偶爾一次的血糖升高對身體並不會有太大影響,但是是長期血糖偏高,如果不加以控制,很容易發展成糖尿病,所以部分醫療險核保時也會比較謹慎。b. 核保政策:
醫療險——部分產品對血糖偏高沒有限制,可以正常投保 ,有些產品則是要求是需要是非糖尿病,屬於短時間、一次性的血糖偏高,目前沒有出現血糖異常,也沒有肥胖的情況(BMI>30),才可以投保,但也需要部分除外。
重疾險——一般對糖尿病投保有限制,血糖偏高並沒有要求,可以投保。
3. 高血脂
a. 是什麼?
高血脂,是指血液中的甘油三酯、膽固醇等指標升高的現象,一般沒有什麼症狀,但是血脂過高時,容易堵塞血管,誘發冠心病,面臨心梗、腦梗的風險。普通人血脂偏高可以通過自身調節進行控制,但如果上了年紀,或者有其他三高問題的,是比較危險的。
b. 核保政策:
醫療險——部分產品沒有明確要求,但可能因為屬於體檢異常而被拒保。
有些產品要求需要沒有肥胖、心絞痛、心肌梗塞、腦血栓等其他症狀,已經服用降脂藥,並且半年內血脂正常,才可以正常投保,如果血脂不加控制,現在還是偏高,或者有其他危險症狀,可能會直接拒保。
重疾險——只要不同時存在脂肪肝、肝功能等其他異常情況,一般不會有太大影響。
4. 心臟問題
a. 是什麼?
由於心臟是人體的重中之重,重疾定義中多項疾病(手術)都是與心臟有關,所以在心臟健康問題上,保險公司普遍是一級警戒。 包括普通的心臟健康異常,以及較嚴重的冠心病、風溼性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜缺損等
線上投保的產品,多數對心臟問題,一刀切。所以患有相關疾病的,一般要提交詳盡的體檢資料,進行線下核保。不過現在幾款提供科學核保的產品,還是人性化的將心臟問題進行分類,提供更專業細分化的核保結果。
*我們這裡主要討論的是普通的心臟問題,或者檢查出現偶爾異常,嚴重的心臟問題,有出現重疾的風險,難以正常投保。
b. 核保政策:
重疾險——主流產品是將心臟有關的重點疾病統統列入不能投保的範疇,部分產品還會更加嚴苛,心律失常、心肌炎等患者都可能被拒保。
但也有部分產品,會根據具體症狀,進行核保。比如如果是竇性心律不齊,是可以正常投保的,心肌炎治癒後滿1年,無復發,心電圖正常也可以按標準體投保。
保乎 · 小結
a.大部分男性多發的疾病,和不良的生活習慣有關,尤其是菸酒的過量攝入,直接提高了男性患病的風險機率,基本所有男性常見疾病的風險因素中都包括了吸菸和飲酒。
c.部分健康險,對於告知的要求,並不會詳細列出所有病種和症狀,但要注意一些類似起到“兜底”作用條款 ,這裡邊可能就包括“你已經生的病”。如果你忽略了這些條款,沒有做告知,日後可能會出現糾紛。
這類條款的形式如下:過去X年/某段時間內,是否出現某種情況。
·情況1. 出現某種病狀,反覆頭痛、暈厥、胸痛、氣急、紫紺、持續反覆發熱等症狀 。
·情況2.是否發現健康檢查異常(如血液、超聲、影像檢查、內鏡、病理檢查等)
以上幾種都是常見的健康告知中會出現的,如果“帶病投保”,自己身體沒那麼健康,未符合以上的要求,要及時與保險公司的客服人員聯繫,諮詢反饋,以獲得更合理的核保結果。
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