很多糖友會有這樣的疑問，我的血糖明明控制很理想了，但為什麼還是出現了併發症？
雖然糖尿病人的血糖控制在理想範圍可以減少併發症，特別是微血管病變的發生風險，但單靠控制好血糖並不足以預防所有的糖尿病併發症。
因為糖尿病併發症，尤其是危及患者生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發生是綜合因素作用的結果，要求我們除了管理好自己的血糖之外，還要控制好血脂、血壓，並糾正吸菸等不良生活習慣。
因此，糖尿病患者想要遠離糖尿病併發症，必須抓全局，即全面控制代謝指標，做到“七項達標”：
1
糖化要穩定達標
國外大型臨床研究結果表明，糖化血紅蛋白長期達標可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎臟病變和周圍神經病變等微血管併發症的發生。
在醫生的指導下，堅持個體化的降糖方案，同時依靠飲食、運動的配合，使血糖“安全著陸”，糖化血紅蛋白穩定控制在7.0%以下，並減少大幅度波動，儘量避免低血糖反應。
下面看一組臨床對比的數據來說明糖化血紅蛋白檢測的重要性。
將觀察組中的100例糖尿病人依據血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個月，比較兩組併發症發生情況。
其中血紅蛋白值<8%的46例患者中有1例出現多種感染、1例酮症酸中毒、1例低血糖、1例神經病變，併發症發生率為8.69%。
而血紅蛋白值≥8%的54例患者中有2例出現多種感染、酮症酸中毒，此外還有1例出現腎臟病變、1例出現眼底病變、2例低血糖、1例神經病變，併發症發生率為16.67%。
兩組患者均未出現動脈粥樣硬化的併發症。對比得知，血紅蛋白值<8%患者的併發症發生情況顯著優於血紅蛋白值≥8%的患者 。
2
血壓持久控制
需要低鹽飲食，結合血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無不良影響的降壓藥物，把血壓儘量控制在130/80mmHg以下。
統計資料表明，80%的糖尿病患者死於心、腦、腎等慢性併發症,其冠心病及心肌梗死的患病率是無糖尿病患者的2倍，而其腎病和失明分別為7倍和25倍。
這些合併症的發生除與血糖控制有關外，高血壓是一個關鍵的危險因素。
3
糾正血脂紊亂
糖友應針對不同的血脂紊亂選擇合適的調脂藥物，如甘油三酯升高為主用貝特類；膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇）升高時主選他汀類；低高密度脂蛋白膽固醇血癥主要靠多運動，同時可服用他汀類或煙酸類如阿昔莫司（樂脂平）等。
將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L（有冠心病的在2.07mmol/L）以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1.0mmol/L以上，女性應保持在1.1mmol/L以上。
4
堅持戒菸
香菸中的菸鹼可以強烈收縮血管，易對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，對糖尿病病人威脅最大的就是血管病變，特別是阻塞性血管病變。
糖尿病病人血管內壁往往不光滑,血液粘稠度大,紅細胞變形能力下降，本來就容易發生血管阻塞，吸菸會造成血管進一步收縮，特別容易造成大大小小的血栓阻塞血管。
因此，一定要杜絕吸菸。如果吸菸量較大，一下子戒菸會有困難，則可以逐漸減量，但是一定要戒。
5
限量飲酒
根據我們所掌握的研究總結：酒精與2型糖尿病的發生存在U型關係，即長期規律性適量飲酒是糖尿病的積極因素，而長期過量飲酒卻增加患糖尿病尤其是糖尿病的危險因素。
華中科技大學的曲巍通過糖尿病大鼠模型的研究顯示：酒精是致骨骼肌細胞胰島素抵抗的分子機制之一。
酒精的直接作用可以影響大鼠骨骼肌細胞的胰島素敏感性,與酒精作用劑量和時間有關（也就是長期酗酒會明顯影響骨骼肌胰島素的敏感性）。
6
保持正常體重
肥胖可以導致胰島素抵抗，同時也是導致出現三高的罪魁禍首。
所以對於大腹便便的患者，減肥是個很重要的任務，因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。
7
小劑量服用阿司匹林
有證據表明，阿司匹林對糖尿病心腦血管事件有防治作用。因此，有心血管高危因素的45歲以上糖尿病患者，推薦每晚服用75～300毫克的阿司匹林片。
有點需要注意的是：阿司匹林的副作用主要是引起出血。對於有活動性潰瘍病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。
高血壓患者應在通過使用降血壓藥物，使血壓下降至140/90mmHg以下時，再開始使用阿司匹林。否則，如果血壓未得到控制時使用阿司匹林，可能增加腦出血的風險（用藥具體請遵醫囑）。
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審核：黃醫生
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