痛風合併高血壓、高血脂、糖尿病，是臨床上的常見問題。

今天嶺南風友會為大家一一解答。需注意：以下內容僅作參考，實際應用時，應在專業醫生指導下進行。

1、應優先考慮的降壓藥：

1) 氯沙坦、纈沙坦，使用後血尿酸在原來的基礎上，可下降7%-15%

2) 氨氯地平、美託洛爾、倍他洛爾，對血尿酸幾乎無影響

3) 尼群地平、尼索地平，對血尿酸影響稍小

2、誘發或加重痛風的降壓藥：

1) 排鉀利尿劑：雙克（氫氯噻嗪）、雙氯噻嗪、速尿、利尿酸、吲達帕胺、氨苯蝶啶

2) B受體阻滯劑：心得安（普萘洛爾）、納多洛爾

3) 鈣離子拮抗劑：硝苯地平、尼卡地平

4) 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦

3、阿司匹林

小劑量阿司匹林能減少尿酸的排洩。但在痛風急性發作時，最好不要用阿司匹林，改用氯吡格雷替代，同樣有預防心血管疾病的作用。

1、降脂藥

1) 單純高甘油三酯：首選力平之（非諾貝特），使血尿酸在原有基礎上，進一步下降20-25%；

2) 單純高膽固醇：首選立普妥（阿託伐他汀鈣），使血尿酸在原有基礎上，進一步下降6-10%；

3) 混合型：若以甘油三酯高為主，首選力平之；二者均高，首選立普妥。

2、降酸藥

目前認為，苯溴馬隆、別嘌醇均對血脂水平無顯著影響。而對痛風合併高脂血症患者，予以非布司他治療時,可使甘油三酯、低密度脂蛋白指標下降，降血脂效果更為顯著。

因此，在痛風合併高脂血症的治療中，選擇非布司他，比別嘌醇、苯溴馬隆更具優勢。

1、降糖藥

首選二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、吡格列酮、格列喹酮，儘量不選擇格列齊特、格列本脲、格列美脲、胰島素；

必須用胰島素時，要聯合使用上述首選藥物，以減少胰島素劑量。

2、止痛藥

研究表明，當激素用量每日≥120mg，血糖升高幾率增加10倍。所以，當痛風遇上糖尿病，我們應迴避糖皮質激素類藥物。

3、降酸藥

當前，臨床上使用的降尿酸藥還沒有關於這方面的報導。僅從理論上來說，降低血尿酸可改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，是有利於血糖控制的。

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