惡性胸腔積液
胸腔積液是身體內部產生的液體異常地積聚在胸膜腔內。通過胸片或B超等可確定診斷。一般少量積液為175-525ml，大量積液為＞1500ml。在晚期肺癌中胸腔積液發生率可高達60%，且呈進行性加重。胸腔積液患者最常見的症狀是氣短、咳嗽和胸痛。
首先應低鹽飲食，增加易消化和吸收的高質量蛋白質食品。若患者出現了呼吸困難，一般表示已經出現了大量胸腔積液，需要及時行胸腔穿刺抽液，以緩解患者呼吸困難。因大量引流胸腔積液會造成蛋白質等物質的流失，所以在引流的同時需監測白蛋白等指標並及時補充。待胸腔積液引流徹底後，可考慮胸膜腔內藥物注入或行全身化療控制症狀。
咯血
肺癌最常見的臨床症狀就是咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等症狀了。而如果腫瘤很大，包繞了肺動靜脈、主動靜脈等血管，或者累及小的血管，有可能會引起血管破裂出血，從而引起咯血的可能。咯血不同於嘔血或口腔、鼻咽出血。24小時咯出血量在100ml以內為小量咯血，100-500ml為中等量咯血，超過500ml或一次咯血量超過100ml為大咯血。大咯血可能導致窒息、失血性休克等危及生命的情況。
發生咯血時，不要慌，要讓患者絕對臥床休息，儘量患側臥位，以防血液或血塊堵塞對側支氣管或大氣道。鼓勵患者儘量將血咯出，以免造成呼吸道堵塞和肺不張。
上腔靜脈壓迫綜合徵（SVCS）
充血性心力衰竭及急性肺水腫
在腫瘤方面引起心衰的常見原因往往是大量靜脈輸血或輸入含鈉液體過快或過多，引起心臟容量負荷增加，造成心衰，多發生於高齡、原來存在控制欠佳高血壓以及冠心病基礎上。當然，感染可直接損害心肌或間接影響心臟功能，肺癌患者在放化療後機體免疫力下降，合併肺部感染或化療後骨髓抑制合併粒細胞缺乏相關性感染等。這些都會造成心衰及急性肺水腫的發生。
類癌綜合徵
類癌綜合徵通常和產生5-羥色胺及在迴腸內形成內分泌細胞惡性腫瘤有關。因小腸類癌所釋放的代謝產物很快被血液和門脈循環的肝酶所降解，所以除有肝轉移外通常不產生類癌綜合症，肝轉移後釋放的代謝物質能通過肝靜脈直接到體循環。原發肺和卵巢的腫瘤產物可以通過門脈旁路引起類癌綜合徵。
參考文獻：
1、 石元凱，孫燕.臨床腫瘤內科手冊.第6版.北京：人民衛生出版社，2015；
3、 張文武，田方.急診內科學.第3版.北京：人民衛生出版社，2012:599；
4、 於雷，吳曉明，徐海燕.腫瘤急症.人民衛生出版社，2017.7。
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