铃木：癌症，是一种年龄越大越容易得的疾病。在老龄化越来越严重的日本，癌症患者的增加可以说是很自然的事情。
癌症中心面向的是“健康的”癌症患者
对于各个癌症中心而言，进行（新药物或新仪器为取得认证而进行的）临床试验是它的一个重要职责。为了试验的成功，不得不对患者进行筛选。为了确定新药的真正效果以及风险控制，不会选择有较高几率出现并发症的患者。
虽然听起来可能很奇怪，但是接收“健康的”患者是癌症中心的本职。因此，患有心肌梗塞或者正在做透析的患者我是不推荐（去癌症中心）的。
为糖尿病患者做手术的难点
铃木：众所周知，糖尿病患者的血糖值过高。因为血糖过高，多余的部分从尿中排出来，因此被称为糖尿病。但是，导致糖尿病的真正原因是被称为“Vasculitis（血管炎）”的炎症。因此，糖尿病患者不会有血管新生。
血管无法新生有什么问题呢？举个例子，肺癌手术切开支气管后，需要用线进行缝合。这个伤口想要愈合，首先要从切口的两边长出新的血管，之后纤维芽细胞会聚集到这个部位，分泌出胶原蛋白，通过纤维化实现伤口愈合。
在创伤愈合的过程中，血管新生是不可或缺的。但是，对于糖尿病患者而言，血管新生不会发生，因为血管正在发生炎症。因此，哪怕用线缝到一起，创口也不会愈合。
铃木：对糖尿病人进行手术的时候，需要“围手术期管理”。我们有对手术前后血糖值进行严格控制可以减少并发症的可信例证。可以保证糖尿病患者也能实现创口愈合。
只是，血糖值的控制非常困难，无时无刻都在不停变动。得了糖尿病的话，饭后血糖值经常超过200（ml/dl）。为了控制血糖上限会注射胰岛素，但是注射太多又会导致血糖过低。得了糖尿病的话血糖过低非常危险，可能会出现昏迷，甚至导致死亡。
老龄化时代，更需要综合病院走上前台
铃木：是的。虽然让人感觉像是自卖自夸，顺天堂的糖尿病科是世界顶尖级别的。因为我在癌症中心工作过十多年，所以很明白这些。顺天堂的糖尿病专家人数相比癌症中心的人数多很多，水平也更高。
别的疾病也一样。比如说如果戴着心脏起搏器的患者想去癌症中心手术的话会引起大骚动的。别的机构的ME（临床工程师）会被请到手术室外面待命，来应对手术中可能出现的心脏停跳。在顺天堂的话，（因为有ME常驻，）可以很普通地做这个手术。
重要的事我要再重复一次，建议有并发症的患者到综合病院接受手术。作为医生需要对患者说清楚这个情况。不是因为我在综合病院工作才这么说的。
但是，哪怕是大城市里规模很大的大学病院，接收到的癌症患者也只有癌症中心的十分之一。普通市级病院与癌症中心比的话，手术数量的压倒性差距正是导致手术质量差距的原因。
日本的胸外科“专家”有千人以上
然而癌症中心的话，我在的那时候一年能有713台手术，3个人分。因此每年大约做了200到300台手术。
以这样的标准来说，每年只能做上30台手术的医生要想达到千台的话，花上三十年都凑不够。
铃木：这就是日本胸外科的现状。胃癌或者大肠癌的话手术数量非常多，一般的病院也能积累不少经验。
铃木：我到现在为止大概有4500台手术的经验。
为了避免误会还是要解释一下，我并不是说日本的医疗水平低。日本保持着很高的医疗水平，但是有“专家”头衔的人太多了。
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