谢应飞
最后当糖尿病患者出现下列情况的时候也需要打胰岛素：如患者出现高渗性昏迷、酮症酸中毒及乳酸性酸中毒等情况；患者出现严重并发症且血糖仍较高的，如出现严重腹泻、呕吐、处于糖尿病视网膜并发症的增生期等；患者肝脏及肾脏的功能不全且血糖较高的；需要进行手术、处于孕期及要哺乳的糖尿病患者；患者伴见严重的创伤、感染、急性心脏疾病、急性脑血管病变等。
但是，打胰岛素的时间以及数量的确定，不能仅仅根据血糖值确定。也需要参考糖化血红蛋白、糖尿病类型、患者目前自身身体状况、并发症等情况，在医生的指导下来打胰岛素。
本期答主：蔡露，医学硕士
生命召集令
糖尿病的病人血糖高到多少时，需要打胰岛素？这的确是一个常见的问题。血糖越高医生建议用胰岛素的机会就越多，但这不是最重要的因素。
一般而言：
- 对于没有用过口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于9，也应该先用胰岛素治疗一段时间。
- 对于正在用口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于7，也应该加用或改用胰岛素治疗。
1型糖尿病打胰岛素首先是为了维持生命
其他情况用胰岛素
- 有较重的糖尿病急性并发症者：如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等。
- 有较重的糖尿病慢性并发症者：如严重的糖尿病视网膜病变和肾病等，为了防治这些并发症的恶化，避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生，也必须注射胰岛素。
- 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：一般主张，糖尿病病人准备怀孕时就应开始注射胰岛素，使糖尿病获得最好的控制，最后平安地生下一个健康的孩子来。据美国临床观察结果，妊娠糖尿病病人服用二甲双胍控制血糖时安全、有效的。但我国类似的研究资料还不多，所以，还是打胰岛素更加适宜。
内分泌杨金奎教授
1、Ⅰ型糖尿病患者
(1)正规服用口服药物两种或两种以上达到最大剂量仍不能使血糖达到良好的控制目标。
(3)严重慢性并发症如糖尿病肾病。视网膜病变Ⅳ期以上、神经病变等;各种感染性疾病，包括各种疖痈。结核等。
(4)糖尿病患者体重明显减轻。伴营养不良，生长发育迟缓。
(5)糖尿病患者妊娠、哺乳或准备妊娠或妊娠糖尿病患者。
(6)并发其他严重肝肾疾病。
3、特殊性糖尿病患者
健康浩声音
1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖，并降低糖尿病并发症的发生风险。
2型糖尿病
如果医生建议您使用胰岛素，最好尽早使用胰岛素。千万不要相信社会上的偏方，说可以治好糖尿病终身不需要打胰岛素。否则等并发症出现了、肝肾代谢紊乱了，那就晚了。
有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。
以上答案由微糖注册营养师宋明月老师提供
微笑面对糖尿病
胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素。对于胰岛素分泌或作用缺陷的糖尿病患者，外源性胰岛素对于其血糖控制和并发症防治具有重要作用。
糖尿病从病因上一般分为4大类，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠糖尿病（GDM）和其他特殊类型糖尿病。
4、当糖尿病患者合并感染或需要进行大型手术时，也需要通过胰岛素控制血糖。
5、肝肾功能不全时，也应考虑使用胰岛素降糖。
外源性胰岛素常见的不良反应是低血糖、体重增加、过敏反以及皮下脂肪营养不良等，但总得来说，尽管新型降糖药物不断出现，但是胰岛素在血糖控制方面仍具有不可替代的地位。胰岛素相对安全有效，可帮助患者快速稳定的控制血糖，比口服药物适用范围广、控制血糖更有力。
药事健康
关于血糖高到多少，糖友需要用到胰岛素？这是一个现实又很常见的问题，大多数糖友都有这个疑问。
稳糖APP总结了一下，糖友们可以参考看看：
那么2型糖友哪些血糖情况下，要用胰岛素？
（3）当口服药已经在品种和数量上达到合理和充分使用的情况下，仍能看到空腹或三餐前血糖普遍高于10mmol/L，餐后2小时血糖普遍高于15mmol/L时，可以考虑应用胰岛素。
还有以下3种情况也需要使用胰岛素？
第一种：糖尿病妊娠或妊娠糖尿病：一般主张，糖尿病病友准备怀孕时就应开始注射胰岛素，使糖尿病获得最好的控制，最后平安地生下一个健康的孩子来。
第三种：营养不良，如显著消瘦、合并结核、肿瘤等消耗性疾病。
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稳糖
GS碧海蓝天TS
是否需要注射胰岛素不取决于血糖的高低，而是取决于病情和糖尿病的类型。
关于胰岛素
1、对磺脲类药物过敏而不宜用双胍类降糖药者。
2、口服降糖药无效者[即使用到最大剂量患者空腹血糖仍>11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）]。
3、开始口服降糖药有效，数年后无效者。
4、糖尿病晚期，已经有眼、肾（大量蛋白尿或肾功能损害）、神经、心脑血管严重并发症者。
6、空腹血糖过高[>11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）]，估计口服降糖药不能使血糖降至正常者。
7、糖尿病合并肺结核者。
什么时间注射胰岛素比较合适
通常胰岛素在餐前15分钟注射，如果你的血糖水平比较高，就要在餐前45分钟注射胰岛素；如果你的血糖水平比较低，则应在就餐时注射胰岛素。美国糖尿病协会建议，根据饭前45分钟血糖水平使用胰岛素，这样有助于控制饭后血糖的升高。饭前45分钟血糖值低于2.8毫摩/升，吃饭时打胰岛素；饭前45分钟血糖值为2.8-3.9毫摩/升，饭后打胰岛素；饭前45分钟血糖值为3.9-6.7毫摩/升，饭前15分钟打胰岛素；饭前45分钟血糖值为6.7-10毫摩/升，饭前30分钟打胰岛素；饭前45分钟血糖值超过10毫摩/升，饭前45分钟打胰岛素。参芪降糖颗粒
胰岛素对一型糖尿病有效，对二型糖尿病是”油盐不进”。应该说二型糖尿病比一型糖尿病更麻烦的原因是:二型糖尿病不缺胰岛素，而是胰岛素进不了细胞，即细胞抵抗胰岛素。造成细胞的营养物糖流失到尿液。所以体外补充胰岛素不能从根本上解决问题。而降糖药只是在小肠中把糖分解掉，虽然尿中无糖，但细胞也得不到糖，最终细胞因得不到糖而死亡，即所谓的并发症。所以目前医界认为二型糖尿病”油盐不进”。并非血糖高到多少打胰岛素的问题。
最新研究发现，细胞抵抗胰岛素，是胰岛素的通透性不好，使糖不能从细胞外转送到细胞内。其原因:是患者细胞外有一层”脂膜”，胰岛素的特性是稳定脂肪，而不是分解脂肪，所以胰岛素因为脂膜遭到细胞抵抗。溶解脂膜就能使细胞重新吸收胰岛素。中国二型糖尿病研究者经过反复试验，找到了溶解脂膜的物质”阿康素”。阿康素对胰岛素的靶向细胞睪丸细胞和肌肉细胞效果显著，可使二型糖尿病性器管重新勃起，双腿肌肉从软酸恢复到有力，阿康素的长期修复功能还在测试中。随着科技发展，人类战胜二型糖尿病指日可待。
易筋禅苑
是否需要注射胰岛素不是根据血糖值来判断的，而是根据患者和病情情况来考虑的。如果属于或出现以下这些情况，则必须使用胰岛素。
⑤ 糖尿病患者妊娠、哺乳或准备妊娠或妊娠糖尿病患者必须使用胰岛素，因为药物会直接影响到胎儿或婴儿。
