这种在胸片上都能看到的肺栓塞,还是某术后并发症,但却不严重

一提到肺栓塞,无论是普通人还是医务人员都会或多或少的觉得紧张,因为严重的肺栓塞是会要命的。

所谓肺栓塞,是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的PE类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE。

这种在胸片上都能看到的肺栓塞,还是某术后并发症,但却不严重

比如有的人长途飞机,坐着不动,要下飞机了,一起身,坏了,胸痛,喘不动气了,就是因长时间静坐,腿部的静脉形成血栓,一起身,栓子脱落,到了肺动脉,引起肺栓塞了。

今天要说的这种肺栓塞,是因为一种手术后造成的,但通常却对人体没明显的影响,这又是怎么回事?

从住院医拿的这张胸片说起吧。

病人是老年女性,因发热来拍的胸片,可以看到肺内没有肺炎。但是肺门周围却有一些条状的高密度的东西。

这种在胸片上都能看到的肺栓塞,还是某术后并发症,但却不严重

这是什么?

其实再看一下,很明显这个老人之前做过经皮穿刺椎体成形术,简言之,就是向骨质疏松后压缩骨折的胸椎内打入骨水泥。

这两者会有关系?

确实是的,这是骨水泥肺栓塞,也就是打入的骨水泥,经过某种途径进入到肺动脉了。CT上可以清楚的看到这些白色的条状物,位于肺动脉内。

这种在胸片上都能看到的肺栓塞,还是某术后并发症,但却不严重

为何会发生?

确切的机制还不十分明确,但有其解剖基础:椎体静脉系统由椎内、硬膜外和椎旁三套无瓣膜的静脉网组成,椎体内的小梁间隙包含无数的血管通道,这些通道可来自一支或更多的汇入静脉; 椎体静脉丛向前走行,汇入椎体前外静脉丛,或向外走行汇入腰升静脉或肋间静脉;前者汇入下腔静脉,后者通过奇静脉或半奇静脉汇入上腔静脉;由于椎体静脉丛汇入腔静脉,因此骨水泥渗漏入椎体静脉系统往往容易并发肺栓塞。

这种骨水泥导致的栓塞严重吗?

有报道最多的一宗案例,骨水泥栓塞的发生率高达23%。但即使这样,这种手术仍然是临床首选,因为其较传统的手术,创伤小,效果明显。即便发生了骨水泥栓塞,也通常不会造成严重后果。

至于如何尽量避免或减少这种情况,仍需要大家一起努力。


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