湖南日報·華聲在線記者 李傳新 通訊員 周蓉榮 黃生桃
7月9日，湖南省人民醫院胰脾外科完成省內首例腹腔鏡下聯合血管切除重建的胰十二指腸切除術，手術僅僅需要4~5個5-10毫米的“鑰匙孔”就能完成。腔鏡較開放手術要早恢復，術後住院日也大大縮短，為一些曾經無法微創手術的胰腺癌患者贏得了手術切除的機會，贏得了更多綜合治療的時間，極大的減輕了患者痛苦。
胰腺癌被譽為“癌中之王”，具有“三高三低”的特點，“三高”即發病率逐年增高、術後複發率高和死亡率高，“三低”即早期診斷率低、手術切除率低和藥物有效率低。胰腺癌患者確診時，85%已屬中晚期，失去手術機會的患者佔60%，有條件接受手術的僅有15%，被譽為“癌中之王”。
早期症狀不明顯，患者認為是胃病
60歲的餘師傅(化名)是湖南長沙人，8個月前出現了腹痛、食慾不振等症狀，餘師傅認為自己是胃病，買了點胃藥吃後，腹痛竟然消失了，這讓餘師傅更堅定了自己的判斷。疼的厲害時，也出現過噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，輸液好轉後，並沒有引起餘師傅的重視。
6月13日，餘師傅再次腹痛，實在受不了到醫院檢查後發現可能得了胰腺癌。6月15日，餘師傅以“胰頭佔位，慢性胰腺炎急性發作”被轉診至湖南省人民醫院胰脾外科。
湖南省人民醫院肝膽醫院副院長、胰脾外科主任陳梅福介紹，像餘師傅一樣，多數胰腺癌患者起病隱匿，早期症狀不典型，加之胰腺在解剖上有胃腸等器官遮掩，胰腺癌很難在早期被及時發現。因此，一定要提高警惕。他認為，胰腺屬於腹膜後位和間位器官，背脹疼、腹痛是胰腺癌最早出現的症狀，腹疼多位於上腹部、臍周或右上腹，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多伴有腰背部放射痛。出現這類疼痛一定要儘早就醫體檢。此外，80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史，此外如果近期突發糖尿病，出現不明原因的血糖波動，可表現為糖尿病病情突然加重或無法控制，需要高度警惕胰腺癌的發生。
湖南人首次登頂“珠穆朗瑪峰”
由於手術難度之高，胰腺癌的手術切除一度被譽為肝膽胰外科界的“珠穆朗瑪峰”。
“胰腺癌微創手術切除的難度，一是由於位置隱蔽，不易操作。二是胰腺還關聯著一大部分消化系統的供血，一旦胰腺淪陷，胃、腸、膽等幾個器官都面臨切除。三是胰腺周邊密佈著大血管，必須要精準剝離，一旦碰到大血管，則可能出現大出血。四是胰液具有腐蝕性，一旦發生胰漏會腐蝕血管引起出血。”陳梅福介紹，“除了這四點難度，還有最難的第五點，就是重建與血管吻合。”
“血管直徑僅10mm粗，需要分別在兩端縫上10-15針，而且不是用手抓針去刺，是用長達30cm以上的操作杆去抓針刺繡。血管吻合一旦不理想，患者就可能出血致死，對縫合質量要求極高。並且在這個縫合過程中必須阻斷血管，而器官缺血過久可能會永久報廢，所以這個縫合過程是限時工作，給術者壓力很大，絕對不能有廢動作。”
6月25日，在肝膽醫院院長蔣波的指導下，副院長陳梅福主刀，帶領胰脾外科朱朝庚、李國光、成偉手術團隊完成了湖南省第一臺腹腔鏡下聯合血管切除重建的胰十二指腸切除術。
餘師傅術後第二天就可以下床行走，接受少量流質食物。術後複查的CT顯示接上的血管通暢，出院的時候餘師傅就能夠停掉抗凝藥，像正常人一樣生活。
陳梅福副院長表示，這次手術的成功極大的拓展了腹腔鏡手術的適用範圍，有些無法手術只能先接受輔助化療的患者中還有33%可以轉化為能夠接受手術。省人民醫院肝膽醫院將繼續勇攀高峰，造福更多患者。
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