聽到上榜
別人笑到都合不攏嘴
感謝的名單列了一長串
但深圳新出的這個“榜單”
如果有人不幸上榜
那很可能是天崩地裂
2020年4月15-21日是第26個全國腫瘤防治宣傳週。
4月14日，深圳市慢性病防治中心公佈最新的深圳新發癌症榜。
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2019年，深圳市的常住人口中，共報告新發腫瘤病例27963例。
按性別分類，女性中招者要多於男性——
- 男性新發13179例，最多的是肺癌；
- 女性新發14784例，最多的是甲狀腺癌。
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2019年的深圳“癌症榜”，最大變化在於，甲狀腺癌超越了連續多年“雄踞”榜首的乳腺癌，成為深圳女性全年新增最多的腫瘤。
嗓子啞以為自己上火了？
其實是“溫柔的癌症”
今年56歲的劉女士，剛做完甲狀腺癌手術，說起話還有些難受，嗓子很乾。“6年前，如果我能重視，及時治療，可能今天就不會這樣了。”
6年前的一天，劉女士醒來後發現自己的嗓子突然啞了，說不出一句話，“我以為只是上火了，多喝水就行了。”這次啞嗓子持續了十多天，但終究還是“莫名其妙”地好了，劉女士也就沒有在意。
第二年，啞嗓子再次突如其來，這一次，劉女士很警覺，立即前往醫院檢查。進行手術切除後，經病理分析後，劉女士被確診為甲狀腺乳頭狀癌。這是很最常見的惡性腫瘤，約佔甲狀腺癌的85%。因惡性度低，這種腫瘤被稱為“溫柔的癌症”。
可這溫柔癌症在第三年又找上劉女士。她在脖子發現了腫包，又立即向醫生求助，這才知道甲狀腺癌已發生淋巴結轉移。在醫生建議下，她進行了第二次切除手術。
在過後的兩年裡，甲狀腺癌看似風平浪靜。可2019年，它又來了。劉女士在脖子摸到了雞蛋大小的包塊。
可要進行第三次切除手術卻不是一件易事，劉女士的甲狀腺癌已侵犯到氣管，患癌處的血管、氣管、神經都粘到一起，要先剝離它們才能切除腫瘤，需要更專業的團隊才能完成該手術。
輾轉多家醫院後，劉女士來到中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院頭頸外科。在該科主任魏明輝的主刀下，劉女士的腫瘤被成功切除。
深圳市慢性病防治中心專家雷林指出，甲狀腺癌發病率“升高”的主要原因是超聲及體檢的普及，讓甲狀腺結節有更多機會被發現。很多市民正是因為發現了甲狀腺結節，再進一步查出是甲狀腺癌。
在被檢出甲狀腺癌後，很多市民最糾結的是，切還是不切？據說這種癌比較“溫柔”。
中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院頭頸外科主任魏明輝介紹，甲狀腺癌有4種病理類型：
- 乳頭狀癌
- 濾泡細胞癌
- 髓樣癌
- 未分化癌
其中，乳頭狀癌和濾泡樣癌的預後效果良好，但未分化癌的1年死亡率為 90%，預後效果很差。而甲狀腺乳頭狀癌發展緩慢，許多患者在相當長的時間內都可以保持病情相對穩定，所以這種癌被稱為“懶癌”。
對於甲狀腺濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，他建議積極手術治療。而對於局灶微小的甲狀腺乳頭狀癌，甚至可以暫不治療，保持隨訪觀察，而不是一味手術切除。但像劉女士這種腫瘤已經侵犯氣管或血管的情況，嚴重影響到日常生活，他還是建議應切除。
雖然每年都有不少人中招，但我們不必太喪。
癌症早已不是“絕症”，醫學界已將其定義為“慢性病”。
世界衛生組織就提出——
- 1/3的癌症完全可以預防；
- 1/3的癌症可以通過早期發現得到根治；
- 1/3的癌症可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。
目前的癌症經過規範治療後，5年生存率已經達到50%以上。
人們完全沒必要談“癌”色變。
應對腫瘤，一定做到“三早”：早發現、早診斷、早治療。
但中國的病人，恰恰是就診太晚了。
“
前來就診的癌症患者中有60%－80%剛到醫院時，就已經進入中晚期。
——國家癌症中心主任赫捷 院士
① 大腸癌
- 40歲以上有兩週肛腸症狀的人群
- 有大腸癌家族史的直系親屬
- 大腸腺瘤治療後的人群
- 長期患有潰瘍性結腸炎的患者
- 大腸癌手術後的人群
- 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬
- 45歲以上無症狀人群
✨兩週肛腸症狀指有以下任意症狀持續兩週以上：
- 大便習慣改變（便秘、腹瀉等）
- 大便形狀改變（大便變細）
- 大便性質改變（便血、粘液便等）
- 腹部固定部位疼痛
② 乳腺癌
- 未育或≥35歲初產婦
- 月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女
- 一級親屬在50歲前患乳腺癌者
- 兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者
- 對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者
- 胸部放射治療史（≥10年）者
✨ 一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；
二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
上述情況均為乳腺癌高危因素，有2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。
③宮頸癌
- 有多個性伴侶
- 性生活過早
- HPV感染
- 免疫功能低下
- 有宮頸病變史的女性
④ 肺癌
- 年齡>40歲，至少合併以下一項危險因素者：
- 吸菸≥20年包，其中包括戒菸時間不足15年者
- 被動吸菸者
- 有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）者
- 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者
- 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史者
✨ 年包：指每天吸菸多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年。
⑤ 肝癌
- 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
- 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者
- 有肝癌家族史者
- 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
- 藥物性肝損患者
⑥胃癌
- 60歲以上人群
- 中重度萎縮性胃炎
- 慢性胃潰瘍
- 胃息肉
- 胃黏膜巨大皺褶徵
- 良性疾病術後殘胃（術後10年）
- 胃癌術後殘胃（術後6-12月）
- 幽門螺桿菌感染者
- 明確胃癌或食管癌家族史
- 惡性貧血者
⑦ 前列腺癌
- 年齡>50歲的男性
- 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性
- 年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性
✨ 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢査，對異常結果進行合理隨訪。
⑧ 甲狀腺癌
- 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者
- 由於其它疾病，頭頸部進行過放療的患者
- 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉病及某些甲狀腺癌綜合徵（如Cowden綜合徵、Carney綜合徵、Werner綜合徵和Gardner綜合徵等）的既往史或家族史（有血緣關係）
- 甲狀腺結節>1cm，且結節生長迅速，半年內增長到1cm以上
- 甲狀腺結節>1cm，伴持續性聲音嘶啞、發聲困難、伴吞嚥困難或呼吸困難，並可排除聲帶病變（炎症、息肉等）
- 甲狀腺結節>1cm，伴頸部淋巴結腫大
- 降鈣素高於正常範圍者
✨ 凡有上述況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。
⑨淋巴瘤
- 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；
- 感染及慢性炎症患者；
- 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
⑩ 食管癌
年齡>40歲，並符合下列任一項危險因素者：
- 來自我國食管癌高發區
- 有上消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等症狀
- 有食管癌家族史
- 患有食管癌前疾病或癌前病變
- 具有食管癌高危因素如吸菸、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等
⑪ 皮膚癌
- 經常暴曬與紫外線照射
- 長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物
- 患有慢性潰瘍、經久不愈的疤痕、瘻管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等
- 曾患有皮膚癌
- 持續增大或近期生長明顯的胎記
- 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣
⑫胰腺癌
40歲以上，伴有下述任意1項者：
- 有胰腺癌家族史、糖尿病史
- 有長期吸菸、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史
- 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛,出現食慾不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部痠痛等症狀
- 慢性胰腺炎反覆發作者，尤其合併胰管結石的慢性胰腺炎
- 主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者
- 無家族遺傳史的新近突發糖尿病患者
- 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者（會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）
⑬ 膽囊癌
- 慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）
- 長有膽囊息肉者（直徑超過1釐米，特別是單發、寬蒂息肉）
- 瓷化膽囊或膽囊萎縮者
- 膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者
- 膽囊腺肌症患者
- 慢性傷寒感染人群
- 原發性硬化性膽管炎人群
- 炎症性腸病人群
- 合併糖尿病人群
⑭腦部腫瘤
腦部腫瘤的十大早期信號：
- 頭痛（常常清晨發作，較劇烈，起床輕度活動後逐漸緩解或消失）
- 噴射狀嘔吐
- 視力模糊，視覺障礙
- 精神異常（常常有興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等表現）
- 單側肢體感覺異常（痛覺、溫覺、震動覺減退或消失）
- 幻嗅
- 偏癱或踉蹌、醉酒步態
- 耳鳴、耳聾（多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到）
- 巨人症
- 幼兒發育停止
篩查預防建議，戳下圖
-End-
「有用就擴散」
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