小细胞肺癌与非小细胞肺癌是肺癌的两种主要的形式，其中以非小细胞肺癌最为常见，占比达到了80%。肺癌作为发病率与死亡率最高，对人群生命健康威胁程度最大的癌症之一，一直是全球医学界重点研究的目标。近些年来，医学技术飞速发展，出现了越来越多的适用于肺癌治疗的药物与疗法，为肺癌患者带来了希望。
众多治疗肺癌的疗法中，不得不提到PD-1免疫疗法，由于其优秀的疗效和良好的安全性，以及广泛的适应性，让PD-1免疫疗法在短短几年内就成为了当下治疗肿瘤癌症的热门疗法。在各类肿瘤的治疗上，PD-1免疫疗法带来了许多惊喜，面对一些治疗难度较高的病情，PD-1免疫疗法也展现了令人满意的疗效。
PD-1单抗Opdivo为肺癌患者带来长期生存获益
非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)是较为难治的一类癌症，有效的治疗选择十分有限。Opdivo是一种人免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体，可与PD-1结合从而阻断它与PD-L1和PD-L2相互作用，通过PD-1通路介导的免疫反应对肿瘤起到抑制作用，其中包括抗肿瘤免疫反应。
在一项名为Checkmate 057的随机、开放、III期临床研究中，Opdivo展现出了持久的抗肿瘤活性，并且在所有亚型中都有令人满意的生存结果。严重预处理的晚期非鳞状NSCLC患者在接受Opdivo治疗后，有效率为17.6%，1年、2年以及3年的总生存率分别为42％、23％和16％，1年无进展生存率为18％。
试验详情
试验中患者都在以铂类药物为基础的化疗过程中或之后出现疾病进展，以1：1的比例随机分配接受Opdivo（3mg/kg，2周一次）或Docetaxel（75mg/m2，3周一次）的治疗，直至疾病进展、不可耐受毒性或出现其他治疗相关的原因。
药物Docetaxel是晚期NSCLC患者的二线治疗方案，其生存获益优于最佳支持治疗方案，但存在较大副作用。一切新的药物如如培美曲塞和厄洛替尼，在安全性上优于Docetaxel，但作为二线治疗药物时，其生存获益没有明显优于Docetaxel之前接受过治疗的晚期非鳞状NSCLC患者可以从Opdivo的治疗中得到长期的临床获益，且高PD-L1、低或无PD-L1表达的患者也能从Opdivo治疗中获益。
试验结果
随机分配接受Opdivo(n=292)和Docetaxel(n=290)治疗的两组患者基线特征相对平衡。在2年随访时，12%(34/287)的患者仍在接受Opdivo治疗，而多西他赛治疗组的患者全都终止治疗。
有效性与安全性
数据显示，Opdivo组的总生存率（OS）与无进展生存期（PFS）明显优于Docetaxel组。对于没有EGFR突变的患者，nivolumab相比多西他赛更能增加患者的OS。
此次试验证实了Opdivo在治疗非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)方面的疗效与安全性，与其他药物相比，Opdivo能为患者带来更好的生存获益与更长的生存期。
近些年的各类研究显示，PD-1单抗在肿瘤的治疗方面确实有着令人信服的疗效，能够为患者带来有效而安全的治疗。如今的PD-1免疫疗法，已是肿瘤治疗领域不可或缺的重要组成部分。
温馨提示：此类药物具有一定毒副作用，需在具有药品使用经验的医生的指导下使用，同时境外处方药管制严格，不可能在药房或私人代购渠道购买，建议大家通过正规渠道在香港大型医院专业肿瘤科医生指导下使用此药物!
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