大理呂鵬醫生
親！看我下面這張圖就知道乙肝小三陽、大三陽和病毒攜帶者是什麼關係了。
小時候剛剛感染乙肝病毒至青年時一般為“免疫耐受期”，乙肝病毒與體內免疫系統“和平共處”，沒有引起肝功能異常，但乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗HBc為陽性（即：大三陽），病毒高複製。此時是乙肝大三陽攜帶者，不用治療。
隨著年齡增長，雖然還是乙肝“大三陽”，但免疫系統與病毒開始“打仗”，導致肝功能異常，此時就是乙肝大三陽的慢性肝炎了，需要治療。
有可能免疫系統勝過病毒一籌，也有可能在抗病毒藥物的作用下，病毒複製停止，e抗原（HBeAg）消失，變成乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗HBe）和抗HBc為陽性（即：小三陽），肝功能也恢復正常，傳染性明顯降低。此時是乙肝小三陽攜帶者，是乙肝疾病最平穩的階段，無須治療，有可能自發性清除乙肝病毒。
有時，小三陽的乙肝也可能會再活動，病毒重新複製，肝功能再次異常，但仍保持e抗原陰性，e抗體陽性的小三陽狀態。這是乙肝病毒發生了自然變異，成為小三陽的慢性肝炎，容易導致肝硬化，需要積極治療。
所以，乙肝大三陽、小三陽都可能有攜帶者狀態，也都有可能是慢性肝炎狀態，最主要的鑑別點是看病毒複製和肝功能異常的情況，並不是看乙肝是否為大三陽或小三陽。親們，明白了嗎？
蔡晧東醫生
兩對半大三陽 病毒DNA量高陽性 肝功正常，病毒並沒有作惡與宿主和諧相處中，叫階段性攜帶者。大三陽 病毒陽性 肝功異常轉氨酶超過參考值2-3倍且持續異常，可考慮抗病毒不宜吃保肝藥掩蓋病情、這是大三陽階段性攜帶者與患者身份的轉變。也可以用一句話說明，吃抗病毒藥是患者，不吃抗病毒藥為攜帶者。 小三陽分兩種，一種小三陽病毒陰 肝功能正常是真正意義上的攜帶者，肝功能異常轉氨酶升高檢查是否因脂肪肝引起或休息不足等引起、可以適當吃些保肝藥如六味五靈片等。二種是乙肝病毒變異小三陽，如病毒陽性 肝功能正常或異常，這種小三陽比較危險 、關注彩超的病情變化同時 抗病毒是首選！保肝降酶是次選
靚麗容顏1
簡單來說，乙肝大、小三陽，都屬於乙肝病毒攜帶者，只不過小三陽病毒不活動，相對穩定。大三陽，病毒處於複製階段，需要適當藥物治療。
日常生活中，注意飲食搭配，注意休息，不飲酒，一般問題不大。
