8歲小女孩體重不到40斤,爬個樓梯就喘不上氣,原來是這病!

8歲了,體重卻不到40斤,

這是什麼概念?

很多孩子4、5歲

就已經達到了這個體重。

小佳麗(化名)來自海南的一個貧困農村,今年8歲了,可是體重只有18.9公斤,是一個非常瘦弱的小女孩。5年前,她被診斷出患有先天性心臟病,但由於家庭情況,一直沒有得到治療。

今年,小佳麗非常幸運的得到基金的幫助,來到深圳市兒童醫院,完成了深圳首例兒童主動脈支架植入術。

小佳麗住進深圳市兒童醫院心外科後,經過詳細檢查後診斷為“先天性心臟病主動脈鎖窄,主動脈瓣二葉畸形並狹窄(輕度)”。由於主動脈弓縮窄較嚴重,並且已經出現活動後氣促、胸痛等症狀,需要進行手術治療。

爬層樓梯就喘氣 運動功能奇差

選擇何種手術很關鍵

醫生介紹,小佳麗爬下樓梯就氣喘,運動功能很差,如果不及時治療,接下來可能會造成心衰、高血壓,將來會有生命危險。

8岁小女孩体重不到40斤,爬个楼梯就喘不上气,原来是这病!

以往,主動脈弓狹窄,只能通過開刀手術,但這樣複發率高,再加上小佳麗有主動脈瓣二葉畸形,今後可能還需要做手術。所以選擇一個合適的手術方式,對於小佳麗來說非常重要。

對於小佳麗應該做何種手術,以丁以群主任為首的心外科團隊和以劉琮主任為首的心內科團隊一起進行了深入的探討、分析,一致認為微創介入治療是最佳手術治療方案。

介入治療有兩種,球囊擴張和支架植入。由於球囊擴張易復發且併發症高,最後選擇支架植入術作為小佳麗的手術方案。

大血管上放支架 手術難度奇高

手術是深圳市兒童第一例,沒有經驗借鑑

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手術方案定下來了,但具體實施起來卻是極其困難:

  1. 手術風險大。主動脈支架植入術風險大、手術難度高,即便是成人主動脈支架植入術,也只有頂尖的心血管專科醫院才能完成,更何況體重更輕的小兒了。

  2. 支架選擇是大挑戰。小兒還處在生長髮育階段,需要選擇可擴支架,該支架能夠滿足小兒生長的需求,但目前國內無國產可擴支架,國內僅有極其少量品種的國外可擴支架可以選擇,因此,支架的選擇是一個較大的挑戰。

  3. 需要更高的支架釋放技巧。由於小佳麗年齡較小,途徑血管較細小,所選擇輸送支架的鞘管不能太大,因此只能選擇單球囊裝備支架(正常為雙球囊,以避免支架擴張時出現移位),單球囊擴張支架易出現支架移位,因此需要更高的支架釋放技巧。

儘管支架植入術更適合小佳麗,但此手術難度大、風險高,更困難的是,該手術為深圳市兒童醫院第一例,也是深圳市兒童第一例,沒有經驗可以借鑑。

小佳麗終於有了血色了

填補了醫學上的空白

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幸運的是,兒童醫院介入組組長李博寧醫生正好從加拿大多倫多兒童醫院學習歸來,在那裡,李博寧系統的學習了目前世界上最先進的小兒先天性心臟病介入手術,其中就包括主動脈支架植入術。

經過李博寧醫生的精心準備,2018年5月31日,手術在心導管室正式開始。李博寧醫生帶領劉麟醫生、歐振恆醫生等心臟介入團隊在心導管室內緊張有序的操作。

為了保證小佳麗的安全,在心導管室外,心外科丁以群主任、心內科劉琮主任、PICU楊衛國主任親自守候,隨時準備搶救病人。麻醉科馬星鋼、胥良主任,親自做手術麻醉。國內第一款可擴張支架CP支架技術部經理全程陪同,經過近3個小時的操作,術中克服了一個又一個難度,最終取得了完滿成功。今後,如果有類似的先心病小患者,來深圳市兒童醫院就可以得到治癒。

如今,小佳麗臉上終於有了血色,身體恢復不錯。以後她可以和同齡人一樣蹦蹦跳跳,快樂的成長。

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溫馨提醒:

做好這五點,預防先心病

1.備孕時,一定要了解雙方的家族病史,做好篩查。如果任何一方有先心病的遺傳史,就要做好心理準備。

2.母親妊娠期,特別是前三個月,要積極預防風疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染,同時避免接觸放射線及一些有害物質。

3.最好不要接觸寵物,因寵物身上的一些細菌及微生物也可能影響胎兒。

4.在醫生指導下用藥,避免服用對胎兒發育有影響的藥物。

5.積極治療原發病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免營養缺乏。

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科室介紹

深圳市兒童醫院心血管內科是深圳市唯一專業治療小兒心血管疾病的科室,也是華南地區最大的兒童心血管診治中心之一。包括心血管專科門診、住院部病區、介入診療DSA室(結構性心臟病介入診療、心電生理及射頻消融、大血管及外周血管介入診療)、兒童心功能室、專科心臟超聲室、心電圖室等。每年完成各類介入手術500餘例,覆蓋各種常見先心病如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄以及各種複雜先心病如冠狀動脈瘻,肺動脈分支狹窄,主動脈弓縮窄等。每年收治心血管專科病人4000餘人。本科室專業技術團隊整體實力雄厚,以中青年為主力,人員梯隊建設良好本科室醫生14人中共有11人具有博士或碩士學位,均有豐富的臨床經驗和較強的科研能力。2016年引進“三名工程”團隊(廣東省心血管病研究所張智偉團隊)以來,兒童心血管專業診治能力得到進一步全面提升,能夠以國內最頂尖的技術水平服務於深圳市民。

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