在腎臟病門診，常常有病人拿著尿常規，提示尿隱血陽性，病人非常焦慮，反覆就診。那麼，到底什麼是隱血呢？隱血是不是就是我們說的血尿呢？今天，我們就來學習下隱血和血尿的關係。
1 什麼是血尿？
血尿指的是尿中的紅細胞增多，尿沉渣顯微鏡顯示紅細胞＞3個每高倍鏡視野。血尿是腎臟病的常見症狀之一，根據能否被肉眼發現可分為肉眼血尿和鏡下血尿。因此，根據這裡的定義，我們腎臟病領域所說的血尿，對應的是尿常規中的紅細胞。
2 什麼是隱血？
為了更好的理解什麼是隱血，我們首先得了解尿常規隱血檢測的原理。尿液潛血分析試紙的反應原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產生新生態的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。因此，除了在血尿的情況下隱血會顯示陽性外，隱血陽性還見於血尿蛋白尿、肌紅蛋白尿。
由此可見，尿隱血陽性未必就是血尿，必須結合新鮮尿液的鏡檢結果作為判斷標準，尿沉渣中有紅細胞才是血尿的診斷標準。
3 有血尿怎麼辦？
確定了尿沉渣中確實存在紅細胞後，首先還需要通過詢問病史，特別是除外女性月經汙染造成的假性血尿後，真性血尿成立。接下來，就要分析血尿的來源。血尿可分為2大類，一是腎小球疾病造成的腎小球源性血尿，也就是我們傳統意義上說的“腎炎”造成的血尿。二是非腎小球源性血尿，如：全身凝血功能異常，血液病，泌尿系統疾病如感染、結石、腫瘤，血管畸形等。
在確定了腎小球源性的血尿後，如有沒有蛋白尿，沒有高血壓，沒有腎功能異常，我們稱之為“單純性血尿”，一般這種情況，醫生會建議患者進行觀察，每3-6個月左右複查一次尿常規，尿蛋白，血壓，腎功能，暫時不需要進行特別的藥物干預。
如果血尿合併蛋白尿，腎功能不全，高血壓等，建議患者需到腎內科門診就診，必要時進行腎臟穿刺，明確腎臟病理，進行藥物干預。
所以，病友們，現在你們明白了隱血和血尿的關係了嗎？
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