近年來，網上反覆流傳一篇《親歷日本搭橋手術》的文章，內容是作家王石講述他在日本神原紀念醫院就醫的經歷：第一次去沒事先預約，預約好第二次赴日，兩天一夜完成七項檢查，檢查項目包括不必切開的冠脈造影、量血壓分別測量四肢，而抽血後觀察5分鐘敷料24小時、跪式服務的護士、精緻美味的餐點、和飯店一樣臨走再收費這些細節給了他很深印象。
該文總是被人翻出來，可能有把作家王石當成企業家王石的原因，但另一方面，也有中國醫患關係緊張的背景因素。
文中描述日本醫院一流的技術和設備，醫生專業的素養和一流的服務態度，很難不讓人感嘆，看病本該如此，應該推廣文中的“日本看病模式”啊。
說真的，醫生們也希望有“預約-醫生詳細講解-全面檢查-個體化方案”這樣的診療過程，但目前來說，中國還真推廣不了文中的“日本看病模式”。
讓我們來算一筆帳：全國二級以上醫院的心血管內科，主治醫師、副主任醫師、主任醫師加起來不超過3萬人，我們的心血管疾病患者約三個億。三萬醫生又分冠脈介入，起搏器安裝，心律失常，心衰，先心病，高血壓等細分方向，他們還承擔會診，科研，教學等任務，完全不可能執行“日本看病模式”。
以高血壓為例，上述三萬心血管內科醫生中，專門從事高血壓專病診療的不超過三千人，而高血壓“患者”超過三個億。如果按照《美國最新指南》的標準衡量統計，中國高血壓“患者”約“六個億”，無論按照美國歐洲還是中國指南標準，至少有5-6億人血壓不正常。三千專科醫生對著六億人怎麼辦?不可能採用“日本看病模式”。
也許有人會問：不是有眾多家庭醫生嗎?咱們說的是具有“日本看病模式”中診療能力的醫生和設備，簡單化的診療很容易，不在此文討論範圍。
為什麼非要找給日本神原紀念醫院的那種醫生?因為心血管疾病非常複雜，不是誰都能看。
這裡有人該說了：高血壓簡單呀，超過140/90mmHg就是高血壓，超過120/80mmHg就不正常，血壓低於120/80mmHg就很理想……這種認知深入人心，甚至沒有學過醫的鄰居大媽也能“診斷”並推薦用藥，目前還出現很多“某某管理師“，經常為“高血壓患者”指導診療。
然而，高血壓是複雜的心腦血管疾病危險因素之一!原發性高血壓病是複雜的心腦血管綜合徵，發病原因複雜，機制尚不明確，影響因素眾多，干預效果不佳。因此，複雜的心血管健康評估不能進行簡單化的診療。
專業完整的診療需要甄別真假高血壓，綜合評估危險程度，制定個性化干預措施，因為管理血壓的目的是不發生心腦血管疾病，或者說盡量減緩靶器官受損。
治療高血壓需要精準診斷，生活方式干預，不能輕易啟動用藥，開始用藥後，還需要密切關注藥物副作用，根據血壓及個體健康狀態綜合評估、個體化診療，而不是大躍進式的防控。盲目的低水平的“防控”會帶來大量誤診誤治!
所以，客觀上我們確實需要“日本看病模式“，進行精準診斷、適度醫療。
但是，作家王石也不知道他測血壓的方式太簡單了，真正高血壓精準評估流程每位患者需要至少一個小時，像他量血壓那樣測血壓只是其中一小部分。另外，高血壓的干預還需要患者的配合，這需要您理解：血壓高不一定是高血壓“病”，血壓不高不代表血管健康，需要摒棄“吃藥一輩子不能停”，“降壓才是硬道理，血壓越低越好”的觀念。
高血壓是非常複雜的血流動力學綜合評估問題，不是所有的醫生都會看“高血壓”，理想的診療不僅需要大量的經費支撐，更需要大量的富有經驗的醫師執業。
從資源上來說，目前的醫保費用只提供基本醫療，不可能支持“日本看病模式”。除了經費問題，短時間內也不可能速成醫生，目前三千高血壓專病醫生不可能為三億高血壓“患者”及三億血壓不正常的大眾提供“日本看病模式“!
總體來說，每個公民都應該理解，真正能為自己的健康負責的只有自己!如果您非常愛惜自己，當然可以主動尋求更加優質的適合自己的醫療資源，但也意味著要為此付出相應的費用。
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