患有妊娠糖尿病的準媽媽們，除了忍受孕期各種身體的不適外，還要面對糖尿病帶來的一系列不良反應，如何幫助這些媽媽們擺脫孕期糖尿病的困擾？相信今天的美文可以給你答案。
專家簡介：張東濤，北京新世紀婦兒醫院產科產科副主任醫師，北京新世紀婦兒醫院圍產內分泌營養中心成員、中國營養學會會員，中華醫學會圍產醫學分會會員。從事婦產科臨床工作20餘年，具有豐富的孕產營養學臨床經驗。擅長孕期體重管理、圍產管理、妊娠期糖尿病營養治療、產科合併症、併發症的診斷及處理。
不合理飲食方式會增加妊娠期糖尿病患病風險。
平安好醫生：喜歡吃甜食就一定會得妊娠期糖尿病嗎？哪些準媽媽更易患上妊娠糖尿病？患妊娠糖尿病的媽媽們不注意飲食會帶來哪些危害？
張東濤：不合理的飲食會導致高血糖症狀，而妊娠期間與糖尿病有關的不良結局，實質上與高血糖症和共存的不良代謝環境有關。
回顧性的研究表明高血糖的孕婦有較高的胎兒畸形、流產、子癇、胎兒窘迫、肩難產、剖宮產、巨大兒、產後出血、死胎、死產的發生風險，也增加了產後孕婦未來發生2型糖尿病的風險。
對於高齡、肥胖、有多囊卵巢綜合症病史、有高血壓及糖尿病家族史的、既往有過妊娠期糖尿病高血壓或者曾經分娩過巨大兒的，本次懷孕胎兒偏大或羊水過多的孕婦，更要合理飲食，警惕GDM（妊娠期糖尿病）的發生。
研究數據顯示，與沒有GDM的孕婦相比，有GDM的女性未來發生糖尿病的風險增加了5-10倍，在未來5-10年內轉化為糖尿病的概率約為30-50%。
另外，控制血糖水平不僅僅是要減少對自身和胎兒的近期不良影響，更重要的是對子代的遠期影響，因為宮內的高糖環境對子代的影響會隨著子代的年齡增長越發顯著，其子代在20歲時患糖尿病風險會增加15%，24歲時增加到30%，並且這樣的增加程度與母親孕晚期血糖控制程度一致，也就是說，孕婦血糖控制的越不好，近遠期母兒併發症越多。
孕期應用胰島素治療，關鍵是要隨時調整劑量避免發生低血糖。
平安好醫生：妊娠期糖尿病能服用口服降糖藥嗎？藥物會給寶寶造成傷害嗎？
張東濤：對於需要進行藥物干預的孕婦，我國相關指南推薦，孕前及時從口服降糖藥物轉化為胰島素，孕期及時應用胰島素，治療期間積極採取避免低血糖的措施。
妊娠前應用如二甲雙胍等降糖藥物的糖尿病患者，需要考慮藥物可能的益處及不良反應，如果患者願意，可在醫師指導下繼續應用。
隨著孕周增加，尤其孕20周後，胰島素抵抗隨之增強，需要不斷調整胰島素劑量。與之相應的，到了孕32-33周，有些患者血糖趨於穩定甚至下降，也要及時將胰島素用量降下來。
飲食、運動時控制妊娠期糖尿病的最主要方式。
第一，孕期控制血糖，建議攝入GI低的食物，每日5-6餐。
平安好醫生：如何科學飲食才能更利於妊娠糖尿病的病情控制？
張東濤：孕期需要科學合理的飲食方式來控制血糖水平，從而降低母兒風險。
對於GDM孕婦，要控制的主要是碳水化合物類，包括：主食、點心、含糖份的飲料；蔬菜類原則上可以放開吃，想吃多少吃多少；蛋白質要適量，不過量，如果不願意或素食者，不接受肉類和海鮮類，可以通過進食豆製品、奶類及蛋類補充。
吃飯要吃八分飽，不能過飽亦不能過飢，為減少飢餓感，建議少食多餐，改一日三餐為一日五餐或六餐。最好戒掉甜點、含糖飲料，水果也要限量，儘量選擇含糖量少的水果。
另外：GDM孕婦在選擇食物時也可以參考GI（血糖生成指數）。簡單的說，就是GI越高的食物，越容易使血糖快速上升，一般GI值在40以下的食物是GDM孕婦放心選擇的食物。
GI高的食物有：蛋糕、餅乾、甜點、薯類（水多、糊化的）、精緻食物、精加工且含糖量高的即食食品等；
GI低的食物有：粗糧、豆類、乳類、薯類（生的或是冷處理的）、含果酸的水果（蘋果、櫻桃、獼猴桃等）、全麥或高纖維食品等。
第二，保證每天的運動量，建議每天30-40分鐘中等強度運動。
平安好醫生：除了飲食外，控制妊娠期糖尿病病情還有哪些？
張東濤：飲食、運動時控制妊娠期糖尿病的最主要方式。控制了飲食，不去運動，沒有消耗，血糖一樣不達標。所以，除了控制飲食外，還要學會適合的運動，
要保證每天一定的運動量，建議每天30-40分鐘中等強度運動。比如：慢走、快走、游泳、孕婦瑜伽等。最簡單最安全的運動方式就是走路，剛開始的時候可以散步，然後根據自身情況逐漸加快，衡量運動是否有效的標準是：運動後要有出汗的感覺、心跳要有明顯加快的感覺。
當然還要注意安全，如果運動時有不適感，有明顯宮縮，要減少或停止運動觀察，一般的生理性宮縮不用緊張，休息後可自行緩解。如果處於臥床保胎狀態，可以進行一些上肢的伸展、舉合適重量的啞鈴等運動。
預防妊娠糖尿病，積極控制監測體重、合理飲食、調整生活方式。
平安好醫生：孕早期如何預防妊娠糖尿病？
張東濤：孕期需要科學合理的飲食方式，要控制的主要是碳水化合物類，包括：主食、點心、含糖份的飲料，最好戒掉甜點、飲料，水果也要限量，儘量選擇含糖份少的水果。
對於肥胖人群，我們建議先減重再懷孕。
對於有基礎疾病女性，建議先治療，待病情平穩允許後再懷孕。
與對已經懷孕女性，儘早開始科學合理飲食，監測體重、合理控制體重增長。
目前每一位孕婦在孕早期建檔時即應瞭解自己的空腹血糖水平，進入孕中期後都會進行GDM篩查，因為很多非孕期血糖正常的女性，懷孕後會出現血糖代謝異常，目前採用的OGTT實驗，有接近1/5的孕婦都成為GDM，這是為了給孕婦們一個提示，
提醒孕婦們要調整生活方式，合理飲食，積極預防孕期不良風險的發生。
閱讀更多 平安好醫生官方號 的文章
