糖尿病——酮症酸中毒與高滲性高血糖

什麼是高血糖和酮症酸中毒?

如果

進餐前血糖高於7.2mmol/l或進餐後第一小時/兩小時高於10mmol/l,通常認為血糖過高。但很多時候血糖水平高於13.8mmol/l時,高血糖的體徵和症狀才會出現。有些症狀會很快發作,而另一些則需要長時間的高血糖才能發作。

糖尿病——酮症酸中毒與高滲性高血糖

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,他們都常常會遇到這個問題----高血糖。高血糖是酮症酸中毒的初期階段,由於人的體內胰島素匱乏,已經無法將人體內的葡萄糖送入細胞併合成能量,而人體缺少能量,自動分泌激素,促使肝臟分解脂肪已獲得相對應的能量,最終導致血糖不斷升高,並使酮不斷堆積。這些酮越來越多,最後經過一系列的反應,演變我們所熟知的酮症酸中毒現象。

高血糖症可以是急性或慢性的,急性高血糖通常只存在很短一段時間,大部分是由於吃了高碳水化合物引起的血糖快速升高;藥物劑量(大劑量不足,基礎率不足等);壓力或疾病引起的。慢性高血糖症則是長期血糖升高的狀態,這通常出現在未診斷的糖尿病患者或糖尿病治療方案不足。

糖尿病——酮症酸中毒與高滲性高血糖

什麼是高滲性高血糖?

高滲性高血糖常出現在老年人身上,和酮症酸中毒現象一樣也是因為缺乏胰島素引起的高血糖,多尿,甚至脫水。但又和酮症酸不同的是,高滲性的高血糖會不斷惡化變得嚴重,並且血液中並沒有產生大量的酮,所以某種程度上來看,它比酮症酸中毒更加難以治療。

酮症酸中毒與高滲性高血糖出現的原因?

糖尿病——酮症酸中毒與高滲性高血糖

酮症酸中毒不管是什麼類型的糖尿病都有幾率出現,出現的原因就如上文所說的,因為缺乏胰島素所引起的高血糖以及酮的大量出現,1型酮症酸中毒的概率會略大。高滲性高血糖則常見於2型糖尿病患者,以及年齡較大的老人身上。

糖尿病——酮症酸中毒與高滲性高血糖

而高血糖出現的原因又有很多,如感染或者發燒,藥物反應所造成的胰島素抵抗,激素引起血糖上升,藥物失效或者器械故障同樣會使血糖大幅度上升。


如何預防上述這種現象?

1. 定期監測血糖,一天最少七次監測(飯前,飯後兩小時,睡前一次)。

2. 當自己出現不舒服的感覺,儘快去監測查看血糖,如口渴、尿頻、體重驟減、脫水、食慾增加但體重無變化甚至減少、皮膚髮紅等,嚴重者出現嘔吐、虛弱、甚至昏迷。

3. 部分酮症酸中毒的患者因體內大量生成酮,所以呼出氣體可能帶有腐爛蘋果對的氣味。

糖尿病——酮症酸中毒與高滲性高血糖

4. 不要私自減少或者停止使用某種藥物,想要更改劑量需和自己的醫生或者指導者進行詢問。

5. 拒絕酗酒,大量的飲酒會引起脫水,從而增加出現酮症酸中毒與高滲性高血糖的幾率。

6. 提防老年人出現的記憶力以及精神的情況,這很可能是因為血糖過高造成的。(有時並不是因為老年痴呆的緣故)


當出現時我們應該怎麼辦?

酮症酸患者可以大量飲水,以防止脫水現象並排除體內的酮,向體內注射胰島素,降低血糖並組織酮的繼續產生,但最好還是住院觀察,因為注射大量胰島素會讓人的細胞從血液中大量吸收鉀,從而導致低血鉀並干擾心臟的正常運作能力。


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