胰腺癌又稱“癌中之王”。由於胰腺癌早期沒有特異性表現，早期診斷非常困難。統計發現：胰腺癌患者就診時臨床上可以接受手術者僅佔20%，而剩餘的80%只能接受放療、化療、免疫治療及靶向治療等保守治療，失去手術機會者多數在6-12月內死亡，幸運接受成功手術治療者，其5年生存率也僅僅達到20%。因此預防或及早發現胰腺癌非常重要！
糖尿病與胰腺癌關係密切，糖尿病患者是胰腺癌的高危人群，預防和控制糖尿病非常重要。實際上，許多病程<2年的糖尿病患者本質上就是胰腺癌的早期臨床表現，因此加強對早期糖尿病患者的相關胰腺癌的特異性檢測顯得非常重要。
流行病學的研究也發現：糖尿病患者胰腺癌發病率明顯高於一般人群，胰腺癌合併糖尿病者者高達40%，許多胰腺癌的發現正是因為單純性血糖升高進一步檢查才被明確診斷。韓國的一項為期10年的大型前瞻性研究顯示：空腹血糖升高和糖尿病是胰腺癌的獨立危險因素！並且病程超過5年風險更高！
除此之外，即使是單純性的糖尿病患者，長期的糖尿病狀況也有可能誘發胰腺癌的發生。一方面，由於癌細胞最喜歡的營養物質就是葡萄糖，糖尿病期間經常的高血葡萄糖狀況可能為胰腺癌細胞提供了更多的能量及癌細胞生長的營養基地。
糖尿病患者糖代謝異常狀況也是誘導胰腺癌的原因之一。目前，關於糖代謝異常誘發胰腺癌的問題，學術界普遍認為如下原因：
1 胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的作用：IGF-1具有刺激細胞增殖的作用，不管是正常細胞還是腫瘤細胞。糖尿病患者經常出現血糖不穩定波動的狀況，尤其是血糖較低波動狀態時，血TGF-1明顯增加；
2 高胰島素血癥和胰島素抵抗：這兩者可能導致肥胖及機體的慢性炎症狀態，從而促使胰腺處於亞健康微環境狀態，從而誘發胰腺惡性腫瘤的發生；
3 糖尿病患者免疫：糖尿病患者免疫功能處於紊亂的狀態，這種紊亂狀態導致部分惡性細胞從免疫監視下逃逸，避免它們象正常細胞那樣隨著年齡的增長自動凋亡。
實驗室研究也發現：至少6種胰腺癌細胞株中存在胰島素受體，這種受體的存在意味著此類癌細胞具有很強的攫取葡萄糖的能力（解釋一下：葡萄糖進入血液-胰島素分泌增加-胰島素與細胞膜上的胰島素受體結合-細胞膜通透性增加-葡萄糖進入細胞），尤其是在高胰島素血癥的情況下。
在這裡，還需要特別提醒一些老年糖尿病患者，當糖尿病的症狀突然加重時，特別要小心胰腺癌的發生，尤其是糖尿病病程在5年以上者。究其原因在於糖尿病對胰島、胰腺功能的長期損害，本身就是誘發胰腺癌的一個危險因素。
總而言之，糖尿病人群不僅是心腦血管疾病、腎臟疾病的高風險人群，也是胰腺癌的高風險人群！必須引起高度重視。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
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