導讀：哪些人屬於糖尿病高危人群？該如何進行糖尿病篩查呢？
糖尿病是一種席捲全球的慢性非傳染性疾病，據IDF官網最近更新的2017年全球糖尿病概覽評估，全球約4.25 億人患有糖尿病，20-79歲成年人中糖尿病的患病率為8.8%。
為了應對這可怕的疾病，應該做好糖尿病的三級預防，首先應該是預防糖尿病的發生（一級預防），其次是在已經診斷的2型糖尿病患者中預防糖尿病併發症的發生（二級預防），三級預防是指延緩已經發生的糖尿病併發症的進展，降低致殘率和病死率，其中一級預防便是將糖尿病扼殺在搖籃裡。
2型糖尿病的危險因素有哪些？
中國2型糖尿病防治指南（2017版）中提到了一級預防的策略。需要給大眾開展健康教育，提高人們對糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導合理膳食、控制體重、適當運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。
對於糖尿病高危人群進行糖尿病篩查，指南中給出了成年人糖尿病高危人群的定義，18歲以上人群中只要有一個及以上的糖尿病危險因素即被納入糖尿病高危人群，這12條危險因素有：（1）年齡≥40歲；（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或兩者同時存在）史；（3）超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；（4）靜坐生活方式；（5）一級親屬中有2型糖尿病家族史；（6）有妊娠糖尿病史的女性；（7）高血壓（收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg），或正在接受降壓治療；（8）血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L），或正在接受調脂治療；（9）動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；（10）有一過性類固醇糖尿病病史者；（11）PCOS患者或者伴有胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮徵等）；（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑鬱藥物治療和他汀類藥物治療的患者。
2018年4月，加拿大糖尿病協會（CDA）發佈了2018年加拿大糖尿病的預防和管理指南，新版指南共包括39部分內容，涉及糖尿病的相關定義、診斷和分類；患者篩查、自我管理、血糖控制目標、特殊情況下糖尿病的管理，CDA指南中給出了更為詳細的2型糖尿病危險因素，不僅僅大家熟悉的12個因素，其中那些影響血糖的相關藥物值得注意，見表1。
表1 2型糖尿病高危因素
多久應該篩查1次？
對於年齡≥40歲的個體應該每3年進行1次糖尿病篩查，根據危險量表篩選出具有高危因素的人也應該每3年進行1次篩查。如果用篩查量表篩選出很高危，或者具有上表1中多個危險因素的人，應該儘快進行篩查，或者增加篩查頻率，每半年到1年篩查1次，進行OGTT試驗。具體操作可以參考CDA指南中提到的以下幾點。
➤FPG＜5.6mmol/L或/和HbA1c＜5.5%，按照正常篩查推薦操作。
➤FPG5.6-6.0mmol/L或/和HbA1c5.5%-5.9%，具有很高的糖尿病風險，增加篩查頻率。
➤FPG6.1-6.9mmol/L或/和HbA1c6.0%-6.4%，處於糖尿病前期，增加篩查頻率。
➤FPG≥7.0mmol/L或/和HbA1c≥6.5%，糖尿病。
來源：醫脈通編譯整理自：Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diabetes. 2018 Apr;42 Suppl 1:S1-S326.
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