据统计，我国共有约3200万慢性乙肝患者。同时，由乙型肝炎引起的骨质疏松症在乙肝人群中的发病率也越来越高，严重影响乙肝患者的生活质量。
为什么乙型肝炎人群中，骨质疏松的发病率会越来越高？乙肝和骨质疏松存在着何种联系？
乙型肝炎病毒是一种分布于全身的嗜肝病毒，因此有科学家怀疑是乙肝病毒直接对骨骼代谢产生影响，继而诱发骨质疏松。
人体骨骼同其他所有组织一样，每天都在不断地进行着新陈代谢。骨骼的新陈代谢在医学上被称为“骨的重构”。正常情况下，骨的重构处于一个动态平衡之中，即骨的吸收量（失去的骨细胞）和骨的形成量（新生的骨细胞）数量差不多。如果新形成的骨质少于被破坏的骨质，那么就会表现出骨质疏松的症状。
所谓骨质疏松症，就是指骨骼中单位体积内骨量减少、骨组织结构异常、骨脆性增加、容易发生骨折的一种疾病。
从人种来说，黄种人比其他人种更容易患上骨质疏松；从性别来说，女性患病的概率要高于男性；从年龄来说，年纪越大，患病的几率也越大；孕妇、维生素D缺乏的人、长期饮用浓茶和咖啡的人，患病的几率也更大。
此外，长期的临床研究发现，患有慢性乙肝的人，其同时患上骨质疏松症的风险比普通人要高的多。但是，大量的试验研究发现，骨骼内乙肝病毒的含量极低，更没有明确的依据可以证实其直接影响骨骼的新陈代谢。
那么究竟是什么原因，让乙肝患者出现骨质疏松的概率明显高于普通人呢？
1、细胞因子
乙肝病毒并不仅仅分布在肝脏里，它其实分布于全身，除了引起肝脏炎症，也会间接地影响体内细胞因子的水平，进而引起破骨细胞的活性增加，促进骨吸收，导致骨质疏松。
同时，TNF-α、IL-lβ又促进成骨细胞分泌IL-6，促进破骨细胞形成并让其活性增加，进一步加剧骨质疏松。
2、维生素D代谢障碍
无论来源于食物的维生素D还是由皮肤合成的维生素D，都没有活性，不具备生理功用。它们都必须先经由血液进入肝脏，在肝脏里转化为具有活性的维生素D，才具有生理功能、才能参与骨组织的合成。
乙肝患者的肝功能受到损害，这种转化维生素D的功能就会下降，从而最终影响骨质的形成。
3、胆盐的合成和排出发生障碍
在肝脏合成的胆汁，具有消化和吸收脂肪的功能。当发生乙型肝炎时，胆汁的合成和排出就会发生障碍，进而导致脂类吸收不良。
体内未被吸收的脂肪酸，会和钙离子结合成为脂肪酸盐，从而影响钙的吸收和骨的形成。
4、血钙、磷一维生素D3-甲状旁腺激素轴代谢紊乱
维生素D3和甲状旁腺激素是调节血钙、磷及骨骼代谢的重要激素。其中l,25羟维生素D3除能促进肠钙吸收及肾小管对钙的重吸收外，还有促进骨钙入血和钙在骨中沉积的双重作用。而甲状旁腺素具有促进骨钙人血、升高血钙、降低血磷以及激活lɑ -羟化酶催化25羟维生素D3转化为l,25-羟维生素D3的作用。L,25羟维生素D3与甲状旁腺素二者亦相互影响。
慢性乙型肝炎患者常出现血钙、磷-维生素D3 -甲状旁腺激素轴代谢紊乱，同时对外源性维生素D吸收减少、转化为有活性的维生素D3功能下降，表现为血钙降低，血磷升高，血维生素D3下降，血甲状旁腺激素继发性升高，从而使骨吸收增加，导致骨质疏松。
5、降钙素代谢紊乱
慢性乙肝患者经常出现降钙素代谢混乱。降钙素除了可使溶骨作用减弱，成骨作用增强外，还能抑制肾小管对血钙、磷的重吸收。
6、性激素代谢紊乱
慢性乙型肝炎可致下丘脑释放促性腺激素减少，加速性腺功能的减退。性激素分泌不足，可致骨量丢失，绝经后的女性容易罹患骨质疏松就与血雌激素水平下降有关。
男性的慢性乙型肝炎发展到晚期，会出现性腺功能减退、血睾酮水平下降，血中雌激素水平也相应下降，出现骨形成减少、吸收增强，导致骨质疏松。
因此，乙肝患者应该定期检测骨骼相关指数，以降低患骨质疏松的风险。
骨质疏松是一种静悄悄的疾病。在慢性乙肝的早期，多数患者并无明显症状。往往是在骨折发生后、或者出现明显的腰背酸痛、脊柱变形等症状之后，经X线或骨密度检查时才发现骨质疏松。
一旦患上骨质疏松，患者容易出现骨骼痛疼，以腰背痛疼最为常见。此外，骨质疏松还会导致呼吸功能下降，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。更重要的是，骨质疏松还可能引起形体的改变，例如让人出现弯腰驼背、甚至身高变矮等。
骨质疏松最大的危害莫过于容易骨折，严重的骨折可让人致残、致死、疼痛、生活质量下降、给家庭和社会带来负担。以髋部骨折为例，第一年的死亡率接近20％；存活下来的人有50％概率会终生致残。
早期骨质疏松症的主要诊断方法是测量骨密度，健客医生建议，慢性乙肝患者，尤其是年龄>50岁的女性患者、年龄>60岁的男性患者，应该尽早进行骨密度测量。选择治疗方案时，也应该在医生指导下，使用骨骼安全性更好的抗病毒药物进行治疗，并定期监测自己的骨骼健康状况。
閱讀更多 金羊網 的文章
