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糖尿病是慢性疾病中的万恶之首，因为在确诊糖病之前的十一年全身小血管病变已开始了这是英国对糖尿病一项进行了几十年的前谵性研究中四十年前我提出的了，那为什么要把糖尿病定为空腹大于7、歺后2小时大于11.2呢？谁也回答不出来。我曾经請教过一位内分泌元老级的院士，老先生的回答是：80年前发现糖尿病的小血管的损害最早是用眼底检查发现小动脉有硬化时多数人的血糖均值吧。这也许是一种解释，因此上世纪八十年代美国内分泌专家提出空腹血糖超过5.6就要注意改变生活模式了，可以预防发展成糖尿病，道理大家都懂，可是金标准却无法撼动。于是出来了想本解释不通的空腹血糖受损、糖耐量减退等新的诊断名词。糖尿病一旦出现靶器官损害是已经有症状，你理解为“先兆”也行。前题是已确诊为糖尿病的患者，其次烦渴多飲、多尿、消瘦加重都是并发症加重前的“先兆”：

1.大动脉在糖尿病参与下管腔内粥样斑块形成加快、增多，管腔狹窄血流减少：

心脏：冠状动脉供血不足引起心绞痛。斑块破裂激活流经的血小板聚集成血栓形成心肌梗死。

脑：动脉狭窄大同部位供血不足产生記忆力下降、头晕、眼花等。若发生脑梗根据梗死部位和范围可以产生各种表现：头晕、流诞、口齿不清、失语、失忆、偏瘫、吞嚥困难、意识不清直至死亡。

2.神经病变：多发生于肢端可以产生麻木、轻重不一的疼痛、我曾遇到几个因为疼痛难忍而用大剂量注射胰岛素自杀的糖病患者，当然低血糖产生精神症状被发现均抢救回来。也会产生各种程度不同的感觉障碍。

3.肾脏损害：糖尿病可以造成肾动脉硬化狹窄、肾小球病变通透性加大，大量蛋白漏出，肾小管病变回吸收能力下降，三重损害导致糖尿病肾病，肾功能衰竭要依靠血透来维持有限的生命。

4.眼睛损害：晶体混浊白内障、葡萄膜炎和眼底视网膜病变都会使视力下降。

5.糖尿病足：血管神经病变引起久治不愈的老溃疡、老烂脚、因此因糖尿病截肢有几十万。

6.高渗性昏迷和酮症酸中毒：两种症状都是血糖升高引起血渗透压增高脱水，酮酸主要肝内脂肪酸分解过度产生血中丙酮等增高，有烂苹果样酸臭味。不及时发现、大量补量和胰岛素来抢救。

所以有糖尿病家属史的下代甚至再下一代只有从小预防吃得太多、太油、太甜、太飽把胃容量撑大小，耐不住“美食”的诱惑，体重不超标、不发胖使糖尿病远离你，有了糖尿变从改变生活模式减肥做起，做到位血糖尿糖仍降不下来只能药物治疗了。所以定期体检：血压、血糖、血脂、血、尿、粪常规、肝肾功能、B超肝、肾、胰、妇科卵巢、子宫及颈部血管、从未查过的心电图、心超做一次，肺低剂量薄层扫描做一次。根据无病采取一级预防，有问题根据实际需要治疗或随访。改变目前因以往不注重防病欠帐大多，引起因各种因不良生活模式带来的高发病率，产生患者治病难的被动局面。

今日头条的健康宣教是一个很好的平台，尽管关心这个平台人的年龄、文化、基础医学知识不一样，但没有人生来就是什么都懂的，因此能写出有一定医学常识或感兴趣的读者大部分人能看得懂，专家又能认同的文章实不容易。作者都很认真、辛苦但不能离开科学性、严谨性、不要抄书，把书本上的语言变成读者容易吸收消化有益的东西，更希望医生能够多参与，学了、写了变成自已的东西是你一辈子赖以生存的本钱！

我想说点真话

健康科普，来看看【百科名医】吧！

我们经常会听说一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症”。患上糖尿病的人，不仅要关注自己的血糖变化，更要关注自己身上有没有伤口。说到这，大家可能会觉得不可理喻。自己身上有没有伤口自己还不知道吗？皮肤破了还能不自知，还需要关注、检查？

糖尿病患者可能真的不知道自己身上有伤口，尤其是足部、腿部。因为糖尿病会导致周围神经病变，患者足部、腿部的感觉减弱，如果出现小伤口，不仔细观察是不会发现的。有些出现坏疽的糖尿病患者，甚至一周后才发现自己的脚烂了。

糖尿病并发症来势汹汹，且极易出现。哪怕身上有一个微小的变化也应注意！千万不能大意！

糖尿病并发症发生前有哪些信号呢？

1.尿中出现大量泡泡

当肾脏发生病变时，最先出现的症状就是微量的尿蛋白。肉眼可见小便时有大量的泡泡，且长时间不消退。这提示肾小球发生了微血管病变，是糖尿病肾病出现的前兆。如果不能及时治疗，80%的人会在10年以后发生明显的肾脏病变。

2.视力下降，眼睛颜色改变

糖尿病眼病是高发的糖尿病并发症。糖尿病患者30年后出现眼部病变的几率为30%。但是眼部的病变常不甚明显，主要可见视网膜中微小血管的病变。常见的症状为视力下降，有的人眼睛的颜色会改变。

因为眼睛病变不易发现，建议糖尿病患者定期进行眼部检查。

3.手脚发麻、刺痛

若出现手脚发麻、刺痛，生活中感触觉、痛觉出现了障碍，要小心！这是神经病变的信号！神经病变是糖尿病常见的并发症，可引起患者感觉、运动、自主神经等的病变。可导致患者出现四肢麻木、盗汗、腹泻、便秘、肌肉无力等症状。

当出现血管病变、神经病变时，容易发生糖尿病坏疽。初期可见皮肤发冷、麻木、感觉迟钝，或见水疱。如果皮肤破溃、烫伤、脚趾被挤破，就会出现疼痛、流脓、红肿等症状，发展严重就是坏疽。

4.头晕、站立不稳

糖尿病患者突然感到头晕、站立不稳、口角流涎时，提示脑血管病变，应及时检查，及时治疗。小心突发脑血管疾病。

预防坏疽：

在糖尿病的并发症中，神经病变最常见。糖尿病患者平时应注意保护足部，穿柔软的袜子、宽松的鞋子。避免用热水泡脚，以免不能感知温度而被烫伤。修剪指甲时应注意，太深容易剪破皮肤，造成感染。

许多糖尿病患者脚上破溃了小伤口，因为不自知不注意而感染加深，最后流脓，甚至散发恶臭，需要截肢。所以，平时要注意检查皮肤，有伤口及时处理，以预防并发症的发生。

百科名医

随着人们物质生活大幅度的提高，越来越多的人患上了糖尿病这种富贵病。据目前的资料来看，每年当中你患糖尿病的人数都在逐渐上升，新增的糖尿病患者就能够达到5万人，甚至是5万人以上。

一旦跟这种慢性疾病有上关系，就要终身控制血糖水平，避免出现更大的病情糖尿病并发症，减少因其致残以及威胁生命的可能性。可对于生活中大多数的糖尿患者都不会太注意血糖的监测，而是平时只吃药去控制。如果你是属于这种情况，那么就要注意观察自己的身体健康情况，当你出现以下这3种症状时，赶紧测量自己的血糖值。

糖尿病人群经常出现心跳加快，要赶紧测量自己的血糖了：

观察自己日常的心跳，当你频繁出现心跳加快，并且还伴随着头晕眼花、时常有饥饿感、浑身无力的时候，就要赶紧测量下自己的血糖了，很可能是一种低血糖的表现。

很多人不懂，糖尿病患者不是应该出现血糖高吗？为什么还会出现低血糖呢？事实上，当糖尿病患者一直控制不好血糖的水平时，这时候胰岛为了更好的控制这种情况，就会分泌大量的胰岛素，以至于远远超过了正常的范围之内，这时候就容易出现低血糖的反应。

这种现象经常出现在长期血糖值不稳定或者是血糖值一直居高不下人的身上，在测量血糖的时候，往往会低于3.8 mmol/L，就赶紧吃块饼干，或者是吃一些富含碳水化合物的食物，避免出现晕倒等情形。

糖尿病人群经常出现血脂水平高居不下，要赶紧测量自己的血糖了：

当体内血糖水平一直控制不好的时候，还容易对机体的其他组织造成伤害，这时就容易让体内的血脂水平升高。尤其是对于本身体重就已经超标的糖尿病人群，更要注意这点，当脂肪堆积越来越多。

甚至是因为高血糖让我们的肢体出现麻木等现象，再加上血液比较粘稠，就可能让脂肪在动脉的部位堆积，诱发动脉硬化的危险。因此，当你血脂高的时候，也要赶紧注意下自己的血糖水平了。

糖尿病人群经常出现四肢麻木，就要赶紧测量自己的血糖了：

四肢麻木也是一些糖尿病患者会出现的表现之一，这种现象往往会在我们穿衣服或者是接触一些东西的时候，感觉身体会有不一样麻木感觉。观察一段时间下来，如果还影响了日常的运动，极有可能是糖尿病并发症中枢神经病变的一种表现。

如果你有这种现象，就要赶紧检测下自己的血糖值了。

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随着现在生活水平的不断改善，人们在饮食上也跟过去大有不同，这就导致现今许多疾病成为常见现象，比如人们常提到的三高：高血糖、高血脂、高血压。

今天我们所要提到的是关于高血糖引起的糖尿病，人们似乎对糖尿病这一词汇并不陌生，但是经常听到糖尿病的我们是否真的了解它呢？

什么是糖尿病？

糖尿病的典型特征就是高血糖为首的代谢性疾病，引起高血糖主要原因是胰岛素的分泌缺陷以及胰岛素的生物作用受损伤。

什么情况会引起糖尿病？

糖尿病也是有家族遗传的，也就是说有一定的遗传因素。还有就是自己的饮食方面不正常以及进行的体力活动比较少。

那么糖尿病并发症有哪些先兆呢？

糖尿病患者会经常出现便秘腹胀等情况，这主要是由于肠胃功能异常引起的，比如胃肠平滑肌无力或者是自主神经受损等。

糖尿病患者如果出现严重的脚部缺血，那么脚步就会出现肢端坏疽。

看东西越来越模糊，远处的物体可以看得清，可是近处的却看不清，糖尿病患者时间久了，就会出现眼部的调节功能降低以及白内障等情况。

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一说到并发症，我们脑海里就会想到肾病、心脑血管病、糖尿病足，不可否认，这些是糖尿病患者最常见的并发症，也是对身体影响最大的并发症。但其实，糖友可能遇到的并发症不只以上三种，还有三种常被忽视的并发症，若不及时注意，对身体也会带来很大的影响。

并发症一：胃轻瘫

美国密歇根大学的胃肠病专家就发现，大多数患有胃轻瘫的患者，已患有至少10年的糖尿病，跟其他并发症一样，血糖控制得越差，并发症风险越高。这个并发症的主要临床表现为恶心、腹胀、上腹痛、呕吐等。

并发症二：脂肪肝

杜克大学的专家认为，肥胖、胰岛素抵抗会使让糖友更易患上脂肪肝，据专家估计，约有一半以上的糖尿病患者患有脂肪肝，随着病程的延长，有很大一部分会这成肝硬化。

想要预防这种并发症，最主要的方法就是控制体重，糖友应该加强体育锻炼，尽量少喝酒，一旦发现睡眠障碍、记忆力减退、异常疲劳等症状时，及时就医。

并发症三：听力丧失

糖尿病之所以会导致听力丧失，主要是因为它会引起全身微小血管炎症，其中就包括耳部的小血管。不过，这种听力丧失是渐进性的，糖友发生听力异常时就立即就医，有很大可能阻止这一并发症的发生。

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关于糖尿病并发症的危害已无需多言，每位糖友都应该有所耳闻，他们绝不是危言耸听。所以，尽力控制好血糖，延缓病情发展，阻止并发症的发生是每位糖尿病患者需要谨记于心的。

但是，现实总是有一些残酷，进展至并发症的情况多有发生。我们该如何敏锐地发现并发症的“先兆”呢？以下为大家提供一些关注点：

1. 反复发生各种感染，如反复的皮肤感染，皮肤瘙痒，或出现毛囊炎、疖、痈、足癣、体癣等，以及牙周炎、牙龈出血溢脓等，女性常发生泌尿系感染及阴道炎等，表现为尿频急痛、外阴瘙痒等；

2. 尿中出现泡沫或由多尿变成少尿、无尿，则需警惕是否出现糖尿病肾病，行尿检及肾功能检查进一步诊断；

3. 视物模糊，眼前总觉有东西晃，就像是有蚊子在眼前飞，或是看东西出现重影等，这是出现眼部的并发症，是由于高糖导致房水、晶状体渗透压改变引起眼睛屈光不正导致的；

4. 胸闷胸痛，心慌气喘，走两步就喘，不能从事体力劳动，甚至不明原因的牙痛，需警惕是否并发糖尿病心肌病或是冠心病、心梗等；

5. 头昏、肢体突然无力、一过性黑曚等出现则需注意是否出现中枢神经系统的病变，如腔梗、TIA等；

6. 四肢出现袜套或手套式分布的感觉异常，如痛觉过敏、烧灼感、蚁行感、手足麻木等，警惕周围神经病变；

7. 腹泻便秘交替，胃口差，小便失禁或尿潴留，性生活质量下降，多汗或无汗或半身汗出，心悸，体位性低血压等，这些现象的出现则可能与糖尿病伴发的自主神经病变有关；

8. 足部发凉、感觉减退，畸形，皮肤干燥、发黑甚至破溃，严重发展至坏疽，就是典型的糖尿病足了；

9. 乏力明显，恶心呕吐，口干多尿，嗜睡甚至出现意识障碍，伴有呼吸加深，频率加快，呼气闻及烂苹果气味，则需要高度警惕糖尿病酮症酸中毒的发生，这是糖尿病并发症急症，处理不当严重者会死亡。

本期答主：张克慧，医学硕士

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糖尿病并发症很多，有的没有前期预兆，有的出现征兆时已经是中晚期了，而无法逆转，比如糖尿病视网膜病变。这里就讲讲视网膜病变，更多关于并发症的精辟文章，可关注后查看。

糖友出现这3个症状，说明糖尿病视网膜病变已经“悄悄”找上你了。

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糖尿病的并发症有什么先兆？让我们先从以下几个方面说起。

高血糖水平能引起大小血管都变窄。糖基化复合物沉积在小血管壁，使它们增厚和易干渗漏。当小血管壁增厚时，小血管血流减少，尤其向皮肤和神经供血。血糖水平控制不良还容易使血中脂肪物质增加，导致动脉硬化和大血管血流减少。

随着时间的推移，高血糖水平和血液循环不良会损害心、大脑、下肢、眼、肾、神经和皮肤，导致心绞痛、心力衰竭、卒中、行走时腿抽筋（跛行），视力下降、肾衰立易、神经损害（神经病变）和皮肤损害。心肌梗死和卒中在糖尿病患者中更常见。

皮肤血供不良能导致皮肤溃疡、感染和伤口愈合缓慢。糖尿病患者尤其易于发生足和腿的溃疡和感入染。十分常见的是，这些伤口愈合非常缓慢或根本不能愈合，最后截足或截肢。

糖尿病患者常发生细菌和真菌感染，尤其是皮肤，一旦感染会逐渐加重。

眼睛血管损害能导致视力丧失（糖尿病视网膜病变。

肾脏功能可能出现障碍，导致肾衰竭，需要透析或肾脏移植。医师会检查患者尿液是否有蛋白（白蛋白|水平升高，后者是肾脏损害的早期指标。

神经损害可以有多个形式的表现。如果是单一的神经功能障碍，一只手臂和一条腿可能突然出现无力。如果支配手、腿和足的神经受到损害（即糖尿病多神经病变），感觉可能出现异常，在手臂或腿部出现针刺感或烧灼样疼痛，手臂和下肢无力感逐渐加重。由于皮肤神经损害使患者不能感受压力和温度变化，所以皮肤容易反复受到损害。

？以上是糖尿病并发症的先兆。一定要控制好血糖，防止并发广记的发生。

玉杰中医

一、早期糖尿病患者不一定都有“三多一少的症状” ，一般是要糖尿病更严重一些才会出现典型症状，老年糖尿病更特殊

二、糖尿病早期表现:

:有皮肤搔痒，视力减退，尿路感染，胆囊炎，肺炎，牙龈肿痛，皮肤反复感染，破溃伤口不愈，手术后伤口不愈、酮症酸中毒，手足麻木，四肢疼痛，见习性跛行，顽固的会阴部骚痒，浮肿，腹泻和便秘交替出现，消化不良，性欲下降和勃起功能障碍。

三、老年糖尿病患者的临床症壮更不明显，常常缺乏三多一少的表现，这与老年人肾糖阀增高、口渴反射敏感性减低，认知和反差能力差等因素有关。约有50%以上空腹血糖正常，餐后血糖高，所有经常漏诊。

营养师吕丽梅

糖尿病并发症到来之前，肯定有一定的先兆，只是我们平时忽略了而已！

1、来自眼、耳朵、口腔的一些信号。眼：视力急刷变化，或见眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等。耳朵：耳屎异常变多，耳痒。口腔：口腔烧灼感、口腔粘膜干燥、牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。

2、肾与皮肤的信号。肾：会产生微量白蛋白尿。皮肤：皮肤瘙痒、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病。

3、容易出汗和便秘。夜尿频多。自主神经失控。

4、四肢也会有一些信号。如感觉疼痛为针刺、火烧、压榨或撕裂疼痛，四肢麻木、发冷等。

当然还有多症状，我们应早发现早治疗！

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