肥胖悖論是指死亡風險與身體脂肪之間的反比關係。究竟二者之間是否存在直接關係呢？
體重和壽命的證據
通過觀察了226位在社區遭受心臟驟停的人，並進行了復甦發現，稍微超重的人（BMI從25-30）的最高5年生存率為78%。
體重過重的人在67%歲時的生存率顯著降低，類似於人們認為病態肥胖。
我們認為薄心跳驟停患者更頻繁地死亡，因為他們是瘦的原因除了健身。
例如，他們很瘦，因為他們患有癌症，或者是吸菸者，或者有其他的全身性疾病。
體重過輕的人患有其他疾病的可能性解釋了肥胖悖論嗎？
在來自40個不同研究的250152名患者的梅奧診所的一項非常好的研究中，進一步探討了體重對結果的影響。
作者發現，所有類型的死亡率和心臟相關死亡率的最低風險是那些被認為超重的人（BMI從25-30）。
事實上，死亡風險比那些認為正常體重的人低12%（BMI 20.24.9）。
病死率最高的是體重過重患者（BMI＜20）。他們的風險比那些認為正常體重的人高出37%。甚至心臟病相關死亡率的風險也比正常體重高出45%。
直到人們的體重指數＞35，與正常體重的人相比，心臟病相關道德風險明顯增加（風險增加80%）。
這種觀察是一種典型的“U”形生存曲線，在那些嚴重超重或超重的患者中，其風險最高，在那些被認為有輕微超重的人中，曲線的最低部分（BMI從25-30）。
最近對30歲以上的人進行了長期研究，評估了低體重人群的高死亡率。
在瑞士國家隊列31578人的研究中，進一步探討了體重對長期死亡風險的影響。
作者將體重過重定義為BMI＜19。與正常體重相比，體重不足的人無論吸菸狀況如何，死亡率都要高得多（37%的風險增加）。
此外，作者還沒有發現較高的風險與癌症、肺或肺部疾病或慢性心臟病有關。
這兩項研究表明，使人瘦的疾病對肥胖悖論不完全負責任。
患有冠狀動脈疾病的肥胖患者有不同的疾病過程，並且常常有疾病的危險因素，這些疾病可以被修改，因此對治療反應更好。
例如，當我們看到一個超重的人患有高血壓、糖尿病和冠狀動脈疾病時，我們經常談論增加活動和減肥的中心作用。
通常，當體重下降時，血壓提高，糖尿病變得更可控。從這個意義上說，體重與危險因素（高血壓和糖尿病）有關。
在患有冠狀動脈疾病和糖尿病和高血壓的體重過輕的人群中，危險因素通常來自遺傳因素，而這些遺傳因素可能較少。
體重過輕的人通常肌肉較少。肥胖的人，因為他們必須攜帶超重的事實，往往發展更多的肌肉在腿部和大腿。
肌肉質量本身也是一個強有力的預測死亡率。在多個疾病狀態和患者群體中，肌肉質量越高的人越長越好。
脂肪可能具有保護作用。我們的身體用脂肪儲存能量。在對抗疾病的過程中，我們需要能量。
在擁有更多能量儲備的人中，他們可能有能力克服急性或慢性疾病的重大身體侮辱。
例如，一種急性疾病，如肺炎或慢性疾病，如心力衰竭或肺氣腫。
健康比瘦更重要
在討論這個問題時，我不想提高體重。更重要的是，我認為日常健康比體重更重，而且體重過輕。在這方面，健身不僅僅是瘦而且比瘦更重要。
考慮到肥胖悖論，Lopez Jimenez博士強調，悖論並不意味著患有冠狀動脈疾病的肥胖患者不會從減肥中獲益。
不吸菸者的預後比吸菸者好，但是戒菸的吸菸者比不吸菸的吸菸者的預後更好。
我相信這是非常重要的建議。在美國，我們正面臨肥胖症的流行。很多都是因為生活方式不活躍，食物來源是熱量密集的。
增加活動需要成為每個人日常目標的重要組成部分，以改善他們的健康。
健康食品的選擇可以增強體質和增強肌肉質量保持力。記住，死亡率曲線是“U”形的，所以那些非常肥胖（BMI＞35）的患者也有很差的結果。保持身體健康的體重仍然是重要的，也是長期健康的基礎。
體重減輕的危險
最後，我想強調的是，體重過輕也是一個重要的危險因素。這可能是由於缺乏肌肉質量或缺乏能量儲備，以對抗急性和慢性疾病。
對於那些肥胖的人來說，如果你有意減肥（BMI＜19），意識到這很可能是一種不良的生活方式選擇，會對你的健康產生不利影響。
我建議更多關注你的肌肉質量和一般的健康，讓你的體重正常化到你的框架。這可以在醫生和營養師的幫助下完成。
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