“睡得好好的，突然手麻或者手疼到驚醒，甩一甩手，麻木疼痛就能減輕了——接著睡！”
這是
很多腕管綜合徵病人
對自己早期病情的典型描述。
咱們來一起認識這個疾病——腕管綜合徵
啥？腕管是個啥？
其實就是，手脖子！
本文要點速覽
● 腕管綜合徵是因為一根神經（正中神經）在通過手腕時受到擠壓而產生的以手麻為主，繼而產生肌肉萎縮、功能減退的病症。
● 最典型的早中期表現是大拇指、食指、中指這三個手指裡有2根或3根麻木、疼痛。
● 家庭主婦常見！反覆手腕勞動者常見！中老年女性常見！懷孕、絕經期、糖尿病、類風溼、肥胖、甲狀腺功能異常、手腕受傷等人群更容易得！
● 常常被誤診為頸椎病。
● 腕管綜合徵大多數可以保守治療，通過限制手腕活動、打封閉等辦法，一半以上的人可以獲得不錯的效果。
● 如果保守治療效果不好，可以手術，給卡壓的神經進行“鬆綁”。但是記住，不要拖到非常嚴重的地步再來就醫，到時候無力迴天。
下面，骨科李醫生詳細給您說說這個骨科常見的手脖子毛病：
哪些人容易患上這個病
1、頻繁、用力進行手腕部活動的體力勞動者。
2、肥胖，可能是因為肥胖者腕管內脂肪組織沉積導致神經受壓，血液供應減少，進而損傷神經。
3、糖尿病，由於糖代謝不正常使得神經對壓迫刺激更為敏感。另外，澱粉樣變、巨噬細胞浸潤、長期透析治療一些情況等也可引起。
4、絕經期、妊娠期，激素水平變化可使發病風險增加。
5、甲狀腺功能減退。
6、其他關節炎（骨關節炎、類風溼性關節炎）
如何知道得了腕管綜合徵
發病初期
以時有時無的手部感覺異常和感覺遲鈍為特徵，並且麻木發作頻率逐漸增加，患者常有夜間麻醒史；麻木的區域主要是拇指、食指、中指這三個手指中的兩個或者三個，少數時候無名指和小指也會有點麻木感，更少見的病人會有胳膊的不舒服。
隨後病情的進展
手部麻木越來越重，肌力（拇短展肌）減退，大魚際（下圖藍色箭頭所指）肌肉萎縮。
最終
精細動作（如拿硬幣、扣紐扣等動作）的靈巧性下降，手的一部分功能喪失，這種喪失可能是永久性的。
簡單自我判斷
Tinel徵： 另一手叩擊腕部，有麻木向手部放射為陽性。
屈腕試驗：如圖所示在桌子上保持60秒，如果出現手的麻木加重，表示可能有此病。而頸椎病的神經受壓是在頸部，所以這個動作不會麻木。
拇指外展力量：拇指在這個姿勢下展開是由拇短展肌支配的，而這個肌肉是正中神經單獨支配的肌肉，看這個肌肉的力量有沒有比對側手減弱，就能大概瞭解有沒有正中神經的問題。
最終確診
神經傳導/肌電圖
肌電圖（電生理檢查）對神經功能的評估較敏感，可反映神經脫髓鞘和軸突損傷的程度，具有重要價值，它不僅是一項診斷技術，同時也是治療方案選擇的重要參考依據，可評估治療效果。雖然最新的研究表明用神經傳導/肌電圖來作為診斷彎管綜合徵的金標準也存在一些缺陷，但是相比其他檢查，它仍然是最好的了。
其他，最新也有新的技術手段協助明確診斷，高頻超聲，它在腕管內獲得<1 mm的圖像分辨能力，可再現神經（神經外膜、神經束、神經束膜）和周圍組織的結構。
最後，特別提醒，對可能存在腕部創傷（比如各種原因造成骨折、脫位）或腕骨變異者，需行X線檢查，以明確病因。
健康宣教（好好讀這篇科普），改變生活習慣（減少腕關節活動，限制重體力勞動），疾病發作嚴重期，多休息。
原來有的疾病，優先治療，比如糖尿病、甲狀腺功能減退、類風溼關節炎等。
1、支具治療 用支具或者石膏來限制手腕的活動，防止手腕在反覆屈伸過程中加重正中神經的卡壓。這種治療相對廉價，並且沒有明顯的不良反應，是指南推薦的治療方法之一。
2、封閉治療 腕管內注射激素類藥物可減輕屈肌腱滑膜鞘的水腫，抑制無菌性炎症，改善腕管內的空間關係，降低腕管內壓力，對輕中度具有良好的短期（3個月）疼痛緩解效果，但在阻止疾病進展方面的作用有限，建議在超聲引導下進行。
另外，需要注意：糖尿病及感染是封閉治療禁忌證，老齡患者及病情嚴重者也不宜採用。2014年歐洲CTS治療指南建議封閉治療不宜超過3次，且2次封閉治療間隔應為2～3個月。
保守治療症狀改善不明顯甚至病情加重時應及時手術治療，目前手術方式有：腕管減壓術、腕管鬆解術。
腕管減壓術就相當於解開衣服的扣子，把束縛在正中神經上的一些組織切開，給神經鬆鬆綁，緩緩勁。
腕管鬆解術，就是不光解釦子，連衣服也扒下來。70%～90%的患者可取得較為滿意的預後。
注意：手術做的再好，仍有少數患者需多次手術治療，極少數患者症狀無法緩解。滿意的治療結果僅意味著症狀的緩解，可從事原來的工作，而對殘留的感覺紊亂、肌肉萎縮等，恢復情況往往不能滿意。換句話說，有病早治，別拖到後果都無法挽回了再來治療什麼的，醫生也無力迴天。
小福利補充“腕管”醫學專業版
（不感興趣的的朋友們，可以略過）
腕管的底部和兩側壁由腕骨（上覆腕骨間韌帶）構成；頂部為屈肌支持帶，其橈側附著於舟骨結節和大多角骨嵴，尺側附著於豌豆骨和鉤骨鉤。腕管內除正中神經外，還有9條肌腱（4條指淺屈肌腱，4條指深屈肌腱和1條拇長屈肌腱）及其滑膜結構。腕管為缺乏伸縮性的“管道”，其內容物（9條“硬韌”的肌腱和1條“柔軟”的神經）排列較緊密，腕管內壓力增加可造成正中神經的卡壓甚至損傷，引起相應神經支配區感覺和運動功能障礙。
注：本文參考謝振軍.腕管綜合徵診斷和治療新進展[J].中華實用診斷與治療雜誌,2017,31(11):1041-1045.
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