虫儿-飛飛-_

有很多糖尿病患者，由于没有接受正规的糖尿病教育，所以在刚得糖尿病的时候，就为了控制血糖而少吃主食，这会产生两种严重的后果：

（1） 单纯少吃主食，其他食物正常摄入量。时间长了，身体不能获得足够的能量，导致体重丢失、营养不良等，进而导致并发症的提前发生。而且，消瘦的人比肥胖的人全因死亡率要高出好几倍。所以，要正视不良的体重丢失现象、维持健康体重。

（2） 有些患者，虽然少吃了主食，但是为了填饱肚子，对荤菜等食物不加限制，这样时间长了会造成能量过剩，导致肥胖、血脂升高等，也会增加糖尿病并发症发生的概率。

所以，不能不科学的靠少吃主食来控制血糖。控制血糖的方法有很多，但是我们归根结底是为了预防并发症的发生，不能本末倒置，采取一些错误的控糖方法。

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以上答案由微糖注册营养师宋明月老师提供

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微笑面对糖尿病

饮食方面进行有效控制确实是控制糖尿病病情有效方法。那是否吃的食物越少，就更有利病情呢？

很多人进行控制饮食后，反而对病情不好，根本原因就在于方法不对，将合理控制饮食变成了“饥饿治疗”，错误理解成吃饭越少，于病情越好，这样就造成食物摄取不足，营养不足，反而影响人体健康。

错误饮食控制，造成人体营养缺乏，时间长了反倒加重病情

医学证明，人体长时间缺少外源性能量，会造成人体脂肪、蛋白质过量分解，让人变瘦，长时间营养不足，甚至会产生饥饿性酮症。因热量少，血糖就低，反而会刺激上升血糖的激素分泌，此分泌量一般大于实际所需量，造成血糖反跳性上升，导致病情不好控制。这也是一些血糖升高糖尿病人群，在控制饮食后，反而血糖变得更不理想的原因。

选择其他类食物代替平时主食

淀粉等糖类于糖尿病人有所不利，但也并不代表主食吃得少就好。因为人体需一定能量、维生素，所以主食还是要吃的。可改变饮食类别来控制病情，如可将粗粮、杂粮、薯类等食物替代精细粮食，这些食物里具有大量膳食纤维，能减低血糖上升速度，还可摄入营养，搭配菜类一同食用能平稳血糖。

经以上所述，可以看出糖尿病人群饮食上并不说食用越少对病情越有利，只有合理饮食采能有助病情。

光线医生

我先讲个我同事母亲故事。

李青大夫

对于糖友们而言，如何吃？吃什么？都是对控制病情极其重要的事情，很多糖友们会有这样的想法：认为控制血糖，只要是少吃，吃的越少就对于控糖会有极大的帮助。殊不知，控糖并非是少吃，而是要会吃，科学的吃。

糖尿病人如果进食过少，容易出现低血糖！

对抗高血糖是糖友们需要奋斗一辈子的事情，需要打持久站。但是糖友们避免出现低血糖，这是分分钟都不能放松警惕的。因为低血糖对于糖尿病人而言，更可怕。如果糖尿病人过度的少进食，特别容易出现低血糖，严重的会危机生命。

糖友病人如果进食过少，容易出现营养不良，对血糖控制更不利。

糖尿病人本来吸收营养物质就比健康人群要低，比如B族维生素糖尿病人的尿液中含量就高于健康人群。如果在进食过少，更容易出现营养不良的症状。糖尿病人就伴有消瘦的问题，进食过少无异于让体重下降更快。

1.糖友科学进食的要点一是要按时吃饭，而且要做好加餐，不要暴饮暴食。建议三餐两点。细嚼慢咽不要让一次吃撑，每餐控制在8分饱。

2.糖友的主食要粗细搭配，粗杂粮和薯类占到主食的三分之一或者是二分之一。其它食物的选择要选择低GI的食物，食用后对血糖波动小的食物。

3.蔬菜类色彩丰富，对于叶子蔬菜和瓜茄类蔬菜食用量要保障，也可以适量多食用一些。其它类的蔬菜如胡萝卜、南瓜淀粉含量高的蔬菜要限制食用量而且食用时要减少主食。

4.水果的食用量要根据自己的血糖情况做出相应的调整和变化。如果血糖稳定，可以在两餐间食用少量的水果。

5.饮食要清淡，少油少盐。动物性的食物一是要控制食用量，二是要以瘦肉和白肉为主。豆制品也是糖尿病人补充蛋白质的良好来源。

此外，糖友们一定要注意结合自己的身体情况每日安排适量的运动。

总结就是，别指望着吃的越少就越能降血糖，还是要合理科学的饮食、结合治疗、运动才是从根源上控制血糖的根基。

钱多多营养师

众所周知，食物都会使人体血糖升高，所以糖尿病患者在日常生活中会严格控制食物的摄入。但是，饭吃的越少，对糖尿病控制越有利的言论是不对的，不吃饭血糖反而会更高。很多糖尿病患者会把饮食治疗简单地理解为控制饮食，甚至当成饥饿疗法。事实上，饮食治疗是要维持合理的饮食结构，保持膳食平衡，而不是要饥饿或禁食，否则不仅影响患者生活质量，还会加重病情。

诚然，饮食控制是糖尿病患者控制病情的基本手段，但不能把饮食控制作为饥饿疗法，饥饿并不能治疗糖尿病。饭吃的越少，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量和营养素供应。医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪和蛋白质过量分解，造成身体消瘦，长期营养不良，甚至会产生饥饿性酮症。另一方面，由于摄入热量不足，很容易导致血糖偏低，反而会刺激升高血糖相关激素的分泌，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。

最重要的是，低血糖比高血糖更致命，如果不重视低血糖，后果丝毫不比高血糖逊色。轻度的低血糖可能仅仅表现在饥饿感、头晕、虚弱等症状上，但由于葡萄糖是供应大脑营养的唯一来源，重度的低血糖可能会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚，抽搐昏厥，甚至昏迷死亡。特别是妊娠期的糖尿病孕妈妈，如果发生低血糖则会影响宝宝健康，严重的会引起死胎，后果不堪设想。糖尿病患者在饮食控制上，主要是控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。因此，对于含较多复合碳水化合物的主食来说，其升血糖的速率相对较慢，在总热量范围内适当控制即可，不必过分限制，一般来说，每日主食摄入量至少不低于150克。

糖尿病患者应该提倡膳食均衡，在饮食上要养成良好的习惯。首先是要定时定量，最好一日五餐，至少要做到少食多餐，主食则要少吃，尤其是精米精面。其次，要保证蔬菜量，其烹饪方式也有要求，尽量清真水煮，忌油炸，少油少盐无糖。最后，要适当运动以增强体质，在服用药物方面则要谨遵医嘱，千万不要擅自停药。

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某种意义上来说，减少主食中纯大米或精致面食的摄入确实对控制血糖更有利，原因很容易懂，因为大米和面食是由水稻、小麦而来，它们都是高淀粉物，淀粉分解后也就是糖类，而糖类就是导致血糖波动的“罪魁祸首”。

但这并不是说减少主食的摄入对糖尿病人控制血糖有利，糖尿病人和普通人一样，日常生活工作活动都需要足够能量，而主食就是主要提供能量的来源。

如何改善主食呢，可以在纯白大米中加入粗粮和杂豆类。粗粮例如燕麦、青稞、玉米、薯类等等，用一部分粗粮杂豆代替米和面食能起到良好控制血糖的效果。

如果爱吃面食的话尽量选用全麦面粉、荞麦面食、杂粮粗粮面食，或混入粗粮杂豆一起吃，如果只吃精致面食也对血糖平稳不利。

纯米饭和精致面食由于颗粒细致很容易被人体消化吸收，因此其中分解出的糖分立刻就能被人体所利用，这样一来血糖立马就飙升上去了。

（精致面点）

因为粗粮和杂豆类都含有丰富膳食纤维，低聚糖，膳食纤维不能被人体消化，和其他食物混杂的话就降低了消化速度，血糖就能够更加平稳波动；低聚糖本来就是升糖慢热量低的物质，也是对血糖非常友好的。

所以用粗粮或杂豆代替一部分大米精致面食可以起到非常好的控制血糖的作用。

但一定要切忌是少吃米饭和精致面食（用部分粗粮杂豆代替主食）对糖尿病控制血糖有利，而不是少吃主食总量

王旭峰营养师

这种说法是错误的，虽然饭（主要成分是碳水化合物）是血糖最直接最重要的来源，糖尿病患者要严格控制其摄入量，但是并不等于饭吃的越少越好。

主食吃的过少会导致碳水化合物供能不足，长期能量不够用，不仅会造成慢性营养缺乏，还会导致急性酮血症或低血糖。酮血症是指血液中酮体（来自体内脂肪氧化分解）过多，并导致急性症状，如呕吐、昏迷等。低血糖则是由于血糖浓度过低，引起恶心、呕吐、头晕、头痛等所谓低血糖反应。这些都是很危险的情况，严重时会危及生命。

那么糖尿病患者主食吃多少合适呢？普通糖尿病患者一天的主食量大约在半斤到八两之间，这是一个大致的参考量，要根据体重、年龄、活动量等适当调整。如果体型较胖主食就吃的少一点，如果很瘦主食就吃的多一点，如果血糖很高不理想，就选择少吃一点。

另外，主食粗细搭配降低餐后血糖，吃不同的主食，一餐后血糖水平也会有所不同。例如，吃小米粥比大米粥有更低的餐后血糖水平；吃玉米面粥又有比小米粥更低的餐后血糖水平；吃全麦面包比普通面包有更低的餐后血糖水平。因此，糖尿病患者的主食要粗细搭配，越杂越好。

主食巧妙搭配降低餐后血糖，主食与鱼肉蛋奶豆制品蔬菜等搭配食用也会使餐后血糖下降，比如单独吃馒头、米饭或者面条餐后血糖明显升高，如果再搭配肉类、鱼虾、蛋类、蔬菜等一起食用，餐后血糖的升高速度会大幅度降低。

作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部。

这是一个非常错误的想法，对糖尿病患者而言，并不是吃得越少，血糖控制得越好，而是要做到合理搭配，合理饮食，才能够做到真正的对控制好血糖有帮助。

那么如何才能做到吃的合理呢？

第一食物要做到多样化，对糖尿病患者而言，吃的食物越复杂，越多越好。

如果单一的这一餐，只吃馒头，吃点咸菜，或者是吃一碗饭，吃两口菜，餐后血糖必定会很高，因为我们吃的只是碳水化合物，这些食物当胃肠道很容易升高血糖。

所以在吃的方面，无论是主食还是菜，都要越多越复杂越好。

特别是主食，糖尿病患者推荐餐餐有粗杂粮，粗杂粮的比例占整个主食的1/3。

第二，在种类多样的基础上，要做到合理搭配。最佳的比例是一份饭，两份菜。菜里还要有蛋白质。

做菜要少油少盐，每天有的摄入量要控制在30毫升，也就是做一顿饭一个人一羹匙的油的量。盐的量要控制到每天小于六克，但是要记住，酱油、大酱都是盐。

每天蔬菜的数量要保证大于一斤。鱼禽肉蛋奶等蛋白质的食物要保证二到三两。不吃肉的糖尿病患者可以多吃一些豆制品。

第三，要注意进餐的顺序，在糖尿病饮食控制过程中进餐的顺序很关键。先吃菜，再吃肉再吃饭，然后一口一口吃。

蔬菜和蛋白质食物能够像栅栏一样保护胃肠黏膜，不让容易吸收的主食马上被吸收，能够保证餐后血糖不至于那么高。

第四，放慢吃饭的速度，一定要记住四个字，细嚼慢咽。

一口饭，最好要在咀嚼20多下以后再咽。

实在爱营养

糖尿病患者，必须十分注意饮食，对于血糖生成指数高的食物要注意尽量不吃。但是是不是吃得越少，血糖就控制的越好呢？非也。

糖尿病的原因

糖尿病患者大多腹部比较肥胖，我们称为苹果型身材，糖尿病身材。这是因为人体重要的器官全部都在腹部，腹部肥胖的人会容易出现内脏是指超标的现象。内脏脂肪过多，身体代谢糖类所需要的胰岛素就需要增多，长此以往，导致胰岛素分泌异常，从而导致了糖尿病的发生。

所以，糖尿病患者减肥，控制摄入的总能量是必须的。

但是不是吃的越少，控制得越好，血糖就能控制得越好吗？其实不然，糖尿病患者控制血糖的时候很容易到底低血糖，表现为头晕、迷糊、恶心、眼花、乏力等症状，这比单纯的糖尿病患者危险性更大。

糖尿病患者要注意

糖尿病患者需要严格控制饮食，不能摄入游离糖或者生糖指数大的食物。

食用低生糖指数的食物，例如苹果、豆腐、豆干、魔芋、鹰嘴豆、脱脂牛奶等

粗细粮配搭，大米白面的生糖指数是很高的，所以尽量搭配鹰嘴豆、绿豆、蚕豆、燕麦等。

保证蛋白质食物的摄入，尽量与粗杂粮联合使用，例如午餐点粗粮陪牛肉、米饭配鱼、面包鸡蛋等。

多吃蔬菜，蔬菜中含有比较多的膳食纤维，也能很好的控制血糖，例如芹菜、韭菜、蒜苗、木耳等等。

一日五餐，上午、下午加餐，防止出现低血糖的情况。

国家公共二级营养师

王兴国特训班5期学员】

营养百事通

饭量减少，控糖降脂，延年益寿

一，在人类追求长寿的道路上，曾经尝试过各种手段，包括老年人更换年轻血液，包括吃各种补品等等，但都没有预期效果。

只有一项是确定的，就是减少热量摄取。

通过动物实验和人类行为观察，证实减少摄食，是唯一有效的延寿办法。

二，为什么是这样？

原来，人体就刚需来说，每天需要摄取的热量仅仅1400千卡左右，需要的蛋白质仅仅100克左右，需要的脂肪50克左右。

而日常生活中，我们太多人没有管住嘴，吃进太多食物。

摄取大量食物，就要消化。过量摄取，就是胃肠道系统的沉重负担。这就等于减少了胃肠供血一样，胃肠道进入氧化应激状态。

这个应激，就产生巨大危害。这是多食伤身的生理学依据。

三，而糖尿病，就是来自常年反复氧化应激伤害的结果

最经常的应激伤害，非饮酒和暴饮暴食莫属！

一个戒酒成功的人，是阻断了一个应激伤害。如果继续过量饮食，他还是处在不断应激当中，机体还是不能获得很好调理。

所以，减少饭量，对于控制糖尿病非常重要的原因在此。

四，两个例子证明

一个是在80年代之前，我国总体糖尿病发病率只有不到0,6％，现在的朝鲜，几乎见不到二型糖尿病人。这都是总体热量摄取偏少的直接结果！

另一个例子，做胃改流手术后，将食物摄取后绕过十二指肠直接进入空肠，减少了各种营养吸收，结果为了减肥的手术，意外治好了二型糖尿病。

这两个证据，一个是人处于半饥饿状态，一个是强制人为控制热量摄取，都控制了糖尿病，足以提醒我们，少吃饭，对于控糖会是立竿见影的结果。

尤其要指出，这里的少吃控糖，不是因为摄取糖类少，降低了血糖，血糖可能一点都不降低！而根本机制是少吃杜绝了由于吃带来的机体氧化应激伤害。从而给了机体调控血糖的机会。

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