骨髓增生異常綜合徵的治療:健脾補腎、養血活血

骨髓增生異常綜合徵在中醫學中屬於“虛勞”範疇。目前文獻報道中對於較為集中的辨證分型主要有氣血兩虛、瘀血內阻、肝腎虧虛、熱毒熾盛這四型,但尚未達到統一。我們認為本病多由於先天察賦不足,後天失調,病久體虛,積勞內傷,久虛不復等多種原因,導致臟腑虧損,氣血雙虧,正如《素問·通評虛實論》所言“精氣奪則虛”,腎為先天之本,脾為後天之本,氣血生化之源,脾胃受損,氣血來源不足,內不能調和於五髒六腑,外不能於營衛經脈,故證見乏力、氣短、少氣懶言、面色蒼白等氣血兩虛之表現。同時,脾主攝血,脾虛則氣不攝血,血溢脈外,造成各種出血症狀。離經之血阻絡,久致髓海瘀阻,瘀血不去,所謂虛久必瘀,,久病入絡之理,故見皮膚瘀點瘀斑,舌質紫暗等瘀血內阻的表現,瘀血不去,新血難生,使氣血更虛,虛、瘀又互為因果,形成惡性循環,其病位主要在脾腎二髒,其基本病機為氣血兩虛,瘀血內阻,病性屬本虛標實。這為我們使用健脾補腎、養血活血中藥治療提供了可靠的理論依據。

本方由黃芪、黨參、陳皮、白朮、茯苓、川芎、當歸、白芍、生地、首烏、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、丹參、桃仁、紅花、土鱉蟲、水蛭等組成。方中黃芪甘溫,為治諸氣虛之要藥,用量最大。黨參、茯苓、白朮取四君子湯之義,以健脾益氣。加入陳皮則使補氣而不滯。川芎、當歸、白芍、生地組成四物湯,四藥相配補血而不滯血,和血而不傷血。而黃芪和當歸配伍又有當歸補血湯之義,使陰生陽長、氣旺血生。丹參、桃仁、紅花活血化瘀,水蛭、土鱉蟲破血消瘀,以增強活血之力。其中鹿角膠、龜板膠、枸杞子配伍黨參,取龜鹿二仙膠補腎填精之義。鹿角膠、龜板膠均為血肉有情之品,能峻補陰陽以生氣血精髓,枸杞子、菟絲子、何首烏益肝腎、補精血,以助鹿、龜之功。全方主要以黃芪、黨參、茯苓、白朮健脾益氣,枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、旱蓮草、女貞子、何首烏補腎填精,當歸、白芍、生地養血,首烏、丹參、桃仁、紅花、水蛭、土鱉蟲活血化瘀,全方共奏健脾補腎、養血活血之效。

骨髓增生異常綜合徵的治療:健脾補腎、養血活血


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