神經根型頸椎病的症狀有哪些?

金樓家Kening


頸神經根病的臨床特徵可能包括頸、肩或手臂疼痛、肌無力、感覺症狀或深腱反射減弱,這些表現可單獨出現或同時存在。臨床特徵根據受累頸神經根的不同而有差異。皮膚可以有麻木、過敏等感覺異常,同時伴手指活動不靈活,當頭部或者上肢姿勢不當,或者突然牽拉撞擊患肢,即可發生劇烈的閃電樣銳痛。

神經根型頸椎病發病率最高,由於頸椎椎間盤側後方突出、鉤椎關節或關節突關節增生、肥大,刺激或壓迫神經根導致。若症狀是由髓核突出引起,大多為急性發作,但若因脊椎退行性變引起,則起病更呈惰性。幾乎所有的頸神經根病患者都會出現頸部或手臂疼痛,但通常不具有定位價值。疼痛可能出現於頸部區域、上肢、肩部或肩胛間區域。疼痛可能不典型,表現為胸痛(假性心絞痛)、乳房疼痛或面部疼痛。神經根病變引起的感覺缺失常較輕微或沒有感覺缺失;這一看似矛盾的現象是因為皮區的廣泛重疊,儘管在皮區圖示中並未描繪出這種重疊。

目前,MRI是大多數患者進行頸椎初步神經影像學評估的首選檢查。CT脊髓造影是診斷椎間孔受壓的傳統“金標準”,並且其區分骨贅與軟組織成分的效果仍優於MRI。在發生創傷和/或脊髓病的情況下,屈伸位X線平片檢查很重要,並且有助於評估可能存在的脊椎滑脫。非退行性神經根病變患者的頸椎影像學檢查結果可能完全正常。


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