“試管嬰兒”能避免宮外孕嗎？
人們常聽聞“宮外孕”，很多曾患宮外孕的女性更是談之色變。生殖科醫生經常會遇到有宮外孕史患者前來諮詢，“會不會再次患宮外孕？”“備孕前是不是應該做輸卵管的檢查來避免再宮外孕？”“做試管嬰兒是不是就不會宮外孕了？”等等。那麼我們現在就來了解一下宮外孕吧。
正常情況下，胚胎會在子宮體腔內著床，如果胚胎著床在子宮體腔以外的部位就稱為異位妊娠，習稱“宮外孕”。根據胚胎種植部位不同，異位妊娠可以分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠最常見（佔90%-95%）。但輸卵管妊娠的確切病因其實尚未明瞭,可能與以下因素有關：1、輸卵管異常：包括慢性輸卵管炎、盆腔疾病導致的輸卵管異常、輸卵管手術史、輸卵管先天發育不良等；2、受精卵遊走：通常卵子和精子在一側輸卵管相遇形成受精卵後會慢慢遊走進入子宮體腔內種植，種植前的受精卵不是固定不動的，其可能種植在輸卵管或其它異常部位形成異位妊娠；3、使用宮內節育器或避孕藥避孕失敗時，發生輸卵管妊娠的幾率增大；4、內分泌異常、精神緊張等也可能導致輸卵管蠕動異常或痙攣而發生輸卵管妊娠。由上可見，輸卵管問題只是輸卵管妊娠的一個可能的原因，輸卵管妊娠的病因複雜且不確定。因此，首次輸卵管妊娠的發生是難以預測的，而有輸卵管妊娠史的女性其輸卵管可能會出現管腔部分阻塞、狹窄、瘢痕、粘連等，其再次發生輸卵管妊娠的風險會增大。
那麼，備孕前是否應該做輸卵管通暢度的檢查呢？醫生並不建議備孕時便檢查輸卵管。一是輸卵管妊娠的病因不確定，即使檢查後輸卵管是通暢的，也無法斷定是否會發生輸卵管妊娠；二是因為輸卵管通暢度檢查（輸卵管通液、輸卵管造影）都有可能增加盆腹腔感染的機會。因此，一般輸卵管通暢度檢查只適合不孕症女性檢查不孕原因，而不能用來進行再次輸卵管妊娠的風險評估。但如果兩側輸卵管均有妊娠史或手術史時，可考慮備孕前行輸卵管通暢度檢查，以免耽誤受孕時間。
做“試管嬰兒”的女性，其胚胎形成後，醫生會通過移植管將胚胎送至子宮體腔內，但胚胎並不會固定在子宮體腔內，也可能遊走到其它異常部位種植導致宮外孕。所以，試管嬰兒能夠幫您解決不孕的問題，但不能完全避免宮外孕的發生。
還有女性因為宮外孕雙側輸卵管均切除，其做試管嬰兒懷孕後是不是就一定是宮內妊娠了呢？回答也是不確定的。一是輸卵管切除後可能有部分殘留，胚胎可能種植於殘留的部分輸卵管形成輸卵管妊娠；二是輸卵管通過子宮肌層與宮腔相連的部位一般是不會被切除掉的，胚胎著床於此，就會形成輸卵管間質部妊娠，也有相當大的危險性；三是除了輸卵管妊娠外，還有宮頸妊娠等其它部位的異位妊娠。因此，切除雙側輸卵管並不能避免異位妊娠。
“宮外孕”固然很可怕，但其發生率其實並不高，絕大部分妊娠都是宮內妊娠，妊娠早期應及時就診，按醫生的要求進行檢查，如發生腹痛、陰道流血等情況要給予重視，及時發現宮外孕避免嚴重的後果。
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