俞雨生點評
徐燕大夫在我兒進修過兩次早被我吸收為徒，每年我們都會有各種聚會，或是會議上，或是會診中。徐大夫是一個非常有愛心和責任心的醫生，我所接觸過她所救治過的病人無不盡情讚美她。徐大夫不僅臨床實踐能力強，同時注重與患者的溝通，她的患者普遍都有較好的醫從性。特邀徐燕主任撰文與我的腎友們談談如何補充維生素D。
徐燕，醫學碩士，共產黨員，就職於蘇州吳江區第一人醫院，腎內科副主任醫師，目前擔任蘇州市勞動能力鑑定專家、蘇州市血液淨化委員，曾榮獲吳江區科技進步獎三等獎、院級新技術二等獎、十佳青年醫師，發表省級以上期刊論文5篇，SCI論文2篇，主要擅長血液淨化相關技術，如動靜脈內瘻術、腹膜透析置管術、長期導管植入術等。
維生素D是一個大家族，是維繫人體鈣平衡的重要元素，人體內自然產生，陽光照射在皮膚亦會促進生成，所以又稱維生素D為“陽光維生素”。
維生素D被人們熟知是因為它可以預防和治療兒童佝僂病，除此之外的作用則鮮為人知了。
如今，醫學研究發現維生素D對健康的影響是廣泛的。首先，它在預防或降低乳腺癌、肺癌、結腸癌等方面發揮著重要作用，早在1937年，美國學者派勒(Peller)等發現，增加陽光的暴露能降低癌症的發生風險，基於維生素D可經日光照射在皮膚中生成的科學基礎，科學家們開展了大量關於維生素D與腫瘤的流行病學研究，結果證明維生素D缺乏與多種腫瘤發生顯著相關，維生素D在體內的主要活性形式是1,25(OH)2VitD3。研究發現，1,25(OH)2VitD3可通過抑制腫瘤細胞生長與增殖，減輕腫瘤細胞向周圍組織侵犯和遠處轉移，從而達到抗腫瘤作用。
其次，維生素D可以防治自身免疫性疾病、感染性疾病，對高血壓患者的心血管保護亦有明顯的作用，這種作用可能與它有部分下調能產生升壓作用的激素活性有關，如：腎素血管緊張素系統、甲狀旁腺素分泌、胰高糖素等。
第三，維生素D有調節胎盤的發育及功能，妊娠中的孕婦如果保持較好的維生素D水平可預防如流產，先兆子癇和早產等妊娠併發症的發生。還是研究發現宮內及嬰幼兒獲得足夠的維生素D可降低1型糖尿病，哮喘與精神分裂症的發生率。所以，我們再也不能像吃瓜群眾小看維生素D的作用了，有必要定期檢測自己維生素D水平，瞭解自己是否有維生素D缺乏。
目前，維生素D缺乏的現象普遍存在，尤其是婦女、兒童、老年。
維生素D缺乏的診斷標準
維生素D缺乏：血清25OHD<20ug/l
嚴重缺乏：血清25OHD<10ug/l
維生素D不足：血清25OHD 20ug/l-30ug/l
維生素D充足：血清25OHD >30ug/l
如何食補維生素D ?
1、當服用維生素D時，應該忌喝粥湯。因為粥湯內含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，使維生素AD和維生素D流失。
2、維生素D主要來源於動物性食物。維生素D主要存在於海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外像脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產品、添加維他命D的營養強化食品，也含有豐富的維生素D。
3、維生素D的來源與其他營養素略有不同，除了食物來源之外，還可來源於自身的合成製造，但這需要多曬太陽，接受更多的紫外線照射,但要記住曬陽光可不是中午去曬，要在早上10點之前下午3點之後才可以曬啊，因為中午的有害光線太多了。
4、普通人群推薦服用維生素D2或維生素D3，不推薦活性維生素D或類似物。
值得注意的是，維生素D不可過量補充，如果過量服用維生素D，會使體內維生素D蓄積過多，出現中毒的症狀，如食慾下降、噁心和消瘦等。
點評：俞雨生
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