用户4474650761
首先不要一说到血管里查出斑块就谈虎变色。斑块的数量、血管腔狭窄和梗塞不成正比关系而与斑块稳定性更相关。
上了年龄，尤其五十岁左右做颈动脉B超约有50%以上的人会发现有斑块，尤其是颈动脉离心脏近承受血流压力更大，因此老化和退行性变更快是必然的，低密度脂蛋白胆固醇从受损内皮细胞渗入内皮下被具有吞噬功能的巨噬细胞、单核细胞等吞噬后形成斑块中的核心脂质。但这种斑块长得很慢，脂质外的纤维帽较厚因此不易破裂而发生血栓事件。所以血管超声发现有斑块而未指出血管狹窄的百分比一般问题不大，没有三高、嗜烟的人甚至不必服用他汀类药物和抗血小板药物。
相反如果有心血管疾病家属史、嗜烟、高血压、高脂血症、糖尿病且病史且长期控制不好的人，一般讲如果长斑块往往是多发性伴有不稳定软斑块，而且血管腔有中、重度狭窄，这些人除了积极控制三高、戒烟外口服他汀类药物使LDL根据危险因素多少达标，使斑块稳定甚至逆转，还得坚持服用抗血小板药物，预防万一斑块破裂时防止血小板激活产生梗塞事件。
此外看化验报告，尤其是血脂不仅看正常范围内，而因该跟据发生心血管事件的危险因素来分层达标，重点是LDL：没有危险因素应小于3.6mmoI/L有1-2个危险因素应小于3.3mmoI/L，有三个以上危险因素应小于2.6-3.0mmoI/L，有冠心病(造影确诊）或糖尿病应该小于2.2-2.6mmoI/L，有过心梗、脑梗（不包括腔梗）或支架植入、确诊为急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L。而不是LDL在正常范围内就行。
即使无任何危险因素、LDL也达标，别说发现斑块，甚至极少数发生心梗、脑梗（脑血栓形成）都有可能，这不得不说为什么冠心病的定义中把冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛也并列于冠状动脉粥样硬化。那怕只有少量不稳定软斑块只要冠状动脉痉挛极易破裂激活途经的血小板，聚集成血栓堵塞血管而发生梗塞。此外持续性冠状动脉痉挛15-20分钟即可发生心肌梗塞（这种单纯性痉挛导致心肌梗塞约占10-15%），而脑动脉痉挛超过4-6分钟即可发生脑细胞不可逆转的缺血性梗死。而性格和情绪恰恰是诱发动脉痉挛的主要原因。
2018.10.21
我想说点真话
你这种情况并不是特例，传统医学会说你可能是由于长期吸烟、高血压、糖尿病及高血脂等，但很多患者，其实并没有这些因素，却依然患有动脉斑块，这是为什么呢？
因为没有找到真正的病因，在多年的临床工作中，发现脊柱、神经对身体各部分器官的联系性，脊柱发现微小的改变，就会使得其交感神经出现异常的兴奋放电，持续时间一长，血管会发生痉挛，随之收缩，狭窄。
我一直坚信，医学是一个不断前进的领域，面对一些“绝症”，我们对待疾病的观念和模式都需要改变，而不是一直把注意力放在过去。
试问，如果连病因都没有找到，又何谈治愈？
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罗民教授
脂蛋白LP（a)是不是高？这是动脉硬化的重要指示。医学上就目前来说，对LP（a)还没有对付的办法。血清脂蛋白（a)正常值10～300mg/L,降低，肝硬化，肝癌等；增高，急性心肌梗死，脑梗等，是动脉硬化的独立危险因素。最好免吃猪牛羊肉，（少吃也是可以的）多吃鸡鸭鱼肉，别吃内脏和皮，菇类，豆类蛋类各种植物青菜都可以吃。有人说花生核桃芝麻含油多不能吃，其实都是可以吃的，只是任何东西都不能大量吃。实在不行，先让医生配点他汀钙片，慢慢调理。运动还是第一位的，必须出汗，新陈代谢是最好的调理。
邻达什一族
属予老年性动脉粥样硬化。多发生在心脏冠状动脉，脑，颈动脉，下肢动脉处。
