足部是人行走的重要器官，如果人没有了足甚至小腿，那他的工作生活甚至生命将受到非常大的影响，也给家庭带来严重压力甚至灾难。正常人的足是完全能够跟随人的一生健康的，但是有一种病非常容易引起截肢、截腿甚至造成失去生命的危险，那就是糖尿病足。
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糖尿病足
一、糖尿病足是怎么一回事
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。早期它可能只是一个小小的溃疡，但是如果不重视，它会迅速恶化，甚至烂掉整条腿，治疗难度也是非常大的。
二、为什么糖尿病足容易快速恶化
1、我国糖尿病有一半没有诊断，很多人根本不知道自己是糖尿病，也不知道是糖尿病足，以为只是简单溃疡，结果应对不当，迅速恶化；
糖尿病足伤口
2、糖尿病引起血管病变，造成动脉粥样硬化，供血不足，无法为足部提供足够营养，带来足够免疫细胞，因而对炎症愈合慢；
3、糖尿病引起关节与骨畸形，压迫组织，造成更大的损伤；
4、糖尿病引起神经病变，对组织损伤不敏感，很多中老年朋友不注意，造成损伤严重才处理；
5、高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能；
6、糖尿病足部分区域正常排汗能力的丧失，阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植；
7、足部运动要承受很大压力，容易加重损伤；
三、糖尿病足主要症状
1、神经感觉改变，通常足部加了一层东西，首先从脚趾，然后向足部腿部。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；
2、运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；
3、自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂；
4、出现溃疡长期不愈合；
糖尿病足溃疡
5、脚趾发黑甚至脱落；
6、足部大面积溃烂甚至坏死！
四、怎么预防糖尿病足
1、家里有糖尿病人、60岁以上老人、肥胖患者等高危人群要每年检查血糖情况，是糖尿病人可以尽快确诊；
2、如果是糖尿病人或者糖尿病前期的，要做好药物干预与日常生活干预，稳定血糖；
3、应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。
4、密切注意血管情况，看是否有动脉硬化，定期检查足部动脉的压力。
5、定期进行反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查，如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查，最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。
6、如果发现早期的神经病变，要做好的日常保护措施，穿柔软的鞋子与袜子，洗脚预防烫伤。
做好日常护理
7、积极减肥，让体重恢复到正常水平，减少体重对足部的压力，减少主食或者吃杂粮主食，多吃蔬菜水果与优质蛋白质（鸡鸭、鱼虾），也可以用九体粥替代主食；
8、根据自己能力有氧运动，提高自身免疫力，减少动脉粥样硬化，从而减少引起糖尿病足的主要问题。
慢跑
根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。
手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。
严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。
大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。
急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏，并常更换石膏。为避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期，前足病变可能需要6个月的时间，而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。
尽管急性神经性关节病变很少需要行手术治疗，其手术指征如下：石膏固定后仍有即将出现或是复发的皮肤破损、急性可复性后足或是中足脱位、炎症控制后，仍存在明显的不稳定或是足部不能跖行、Charcot神经关节病前出现有移位的骨折（如距骨、跟骨或踝关节）、开放骨折或是开放脱位、Charcot病伴有深部感染（如骨髓炎或是关节感染）。
慢性神经关节病变患者的手术指征如下：严重畸形与对线不良，不能使用支具或是定制鞋具（如Schon C或乙类）、溃疡复发、叠加感染、不稳定、疼痛伴畸形，不能恢复日常活动。
Charcot关节病的手术选择有截骨术及关节融合术。截骨术可采用坚强的内固定或外固定以获得一个宽大的骨面利于愈合。
六、糖尿病足中成药
中成药
1.活血通脉胶囊
【组成成分】 水蛭
【功能主治】 破血逐淤，活血散瘀，痛经，通脉止痛。用于癓瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤及高脂血症，见有眩晕胸闷、心痛、体胖等属于痰淤凝聚 着。
【用法用量】 口服，1次2~4粒，1日3次。
2.活血止痛胶囊
【组成成分】 当归、三七、乳香（制）、冰片、蟅虫、自然铜（煅）。
【功能主治】 活血散瘀，消肿止痛。适用于跌打损伤，淤血肿痛。
【用法用量】 用温黄酒或温开水送服，1次6粒，1日2次。
3.通塞脉片
【组成成分】 黄芪、当归、党参、玄参、金银花、石斛、牛膝、甘草。
【功能主治】 活血通络、益气养阴。用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（缺血性中风中经络）恢复期气虚血瘀证，症状表现为半身不遂、偏身 麻木、口眼涡斜、言语不利、肢体感觉减退或消失；用于血栓性脉 管炎（脱疽）的热毒证。
【用法用量】 1次2~4粒，1日3次。
4.痛血康胶囊
【组成成分】 重楼、草乌、金铁锁、化血丹等。
【功能主治】 止血镇痛，活血化瘀。用于跌打损伤，外伤出血，以及胃、十二指肠溃疡，炎症引起的轻度出血。
【用法用量】 口服，1次0.2克，1日3次，儿童酌减。外用，跌打损伤者取内容物适量，用75%乙醇调敷患处，1日1次。创伤出血者取药粉适量， 直接撒患处。有条件情况下，先清洗创面后再用。
5.血塞通片
【组成成分】 三七总皂苷。
【功能主治】 活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络淤阻，中风偏瘫，心脉淤阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症、冠心病、 心 绞痛属于上述症候者。
【用法用量】 1次2~4粒，1日3次。
6.血塞通软胶囊
【组成成分】 三七总皂苷。
【功能主治】 活血祛瘀，通脉活络。用于淤血阻滞所致的缺血性中风病（脑梗死）中经络恢复期，症见半身不遂、偏身麻木、口舌涡斜，言语謇涩等。
【用法用量】 口服，1次100~200mg（1~2粒），1日3次。4周为一个疗程。
7.糖脉康颗粒
【组成成分】 黄芪、生地黄。赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精等十一味药。
【功能主治】 养阴清热，活血化瘀，益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴洗饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，无心烦热，胸中闷痛，肢 体麻木 或刺痛，便秘；2型糖尿病及并发症见上 述症候者。
【用法用量】 口服，1次1袋，1日3次。
8.回生第一散
【组成成分】 蟅虫、麝香、当归、血竭、自然铜。
【功能主治】 活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，闪腰岔气，伤筋动骨，皮肤青肿，血瘀止痛。
【用法用量】 当温黄酒或温开水送服，1次1克，1日2~3次。
9.虎力散
【组成成分】 制草乌、白云参、三七、断节参。
【功能主治】 祛风除湿，舒筋活络，行淤，消肿定痛。用于风湿麻木，筋骨疼痛，跌打损伤，创伤流血。
【用法用量】 口服，1次1粒，1日1~2次，开水或温酒送服。外用，将内容物撒于伤口处。
10.独一味胶囊
【组成成分】 独一味
【功能主治】 活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
【用法用量】 口服，1次3粒，1日3次，7天为一疗程；或必要时服。
11.七厘胶囊
【组成成分】 血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂。
【功能主治】 化瘀消肿，止痛止血。用于跌扑损伤，淤血疼痛，外伤出血。
【用法用量】 口服，1次2~3粒，1日1~3次。
12.如意黄金散
【组成成分】 姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。
【功能主治】 消肿止痛。用于疮疡初起，红肿热痛。
【用法用量】 外用。红肿，烦热，疼痛，用清热调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调教；一日数次。
13.点舌丸
【组成成分】 西红花、红花、蟾酥（制）、血竭、牛黄、熊胆、珍珠、乳香（制）、沉香、麝香、雄黄等21味。
【功能主治】 清热解毒。消肿止痛。用于各种疮疡初起，无名肿毒，疗疮发背，乳痈肿痛等症。
【用法用量】 口服，1次2丸，1日3次。
14.新癀片
【组成成分】 肿节风、三七、人工牛黄、猪胆粉、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲、吲哚美辛。
【功能主治】 清热解毒，化血化瘀，消肿止痛。用于热毒淤血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
【用法用量】 口服，1次2~4片，1日3次，小儿酌减。外用，用冷开水调化，敷患处。
15.二妙丸
【组成成分】 苍术（炒）、黄柏（炒）。
【功能主治】 燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴部湿痒。
【用法用量】 口服，1次6~9克（约1∕2瓶盖，每20粒重一克），1日2次。
糖尿病足是一种非常严重并发症，一定要预防为主，早发现早治疗，确诊后要尽早去医院治疗，而且糖尿病是全身性疾病，一旦出现意味全身血管都已经受损，要密切注意心脑血管情况，一起治疗。
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