国内有顶尖的癌症治疗水平,为什么患者生存期还是不长?

在某种程度上讲,国内顶级医院的癌症治疗水平确实比较高。一些专家说,在某些理念上,中国的医学研究甚至比外国人走得更远。

两位中国科学院院士说,除了理论水平高,许多中国医生比外国医生有更多的临床经验。这是因为中国医生处理的病例更多——“我们的普通医生一年做的手术比许多外国医生一辈子做的还要多。”大量的手术让中国医生有更丰富的临床经验。这一观点也得到了国内外业内人士的认同。例如,在纽约工作的医生罗一鸣认为,中国顶级医院的外科技术在国际上具有优势,有着很成熟的医术。


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一些网民认为这两位院士错了——既然中国医生这么好,为什么中国癌症患者的五年存活率比国际低很多?

从逻辑上讲,这样的对比是有问题的。众所周知,发现癌症越早,治疗效果越好。然而,由于我国的体检制度不完善,癌症筛查诊断普遍为时已晚。在乳腺癌中,被诊断为乳腺癌在Ⅰ期阶段,中国超过80%的概率被诊断出患有乳腺癌Ⅰ期阶段概率小于20%。在中国,当很多癌症患者被诊断出患有这种疾病时,大多数癌细胞已经转移或扩散,这是很难治疗的。

因此,虽然中国癌症患者的存活率很低,但这在很大程度上是因为诊断太晚,无法直接解释中国癌症治疗水平低下的原因。


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真正的问题是,中国癌症治疗的平均水平比大多数发达国家落后很多,即使去掉“中国癌症筛查和诊断的普及太晚”的因素。据报道,2015年,近1000名患者通过公司赴海外就医,其中70%是肿瘤患者。据统计,近十分之一的患者出国就医,其国外诊断结果与国内诊断结果并不完全一致。其中,很大一部分人属于“国内医生说基本没救了,结果让国外医生给救了”。既然院士们说过,“中国的癌症治疗水平不比美国差”,为什么还是这样呢?一些医生解释说,这是因为中国的顶级医院基本符合国际标准,但中国的整体医疗水平参差不齐,很多医院医疗水平并不高。在一些医院,甚至出现了“外科医生给病人化疗”的混乱。医学科学作家“希波克拉底弟子”也指出,中国一些肿瘤专科医院在面对患者并发症时存在“经验不足、用药不足、设备不足”的问题。

总而言之,好的医生是有,但顶尖的医生是一撮人,普通人患病不一定能接触的到。


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很多癌症患者在国内就医不治而终,往往并不只是医生的医术,药品缺失也是一大因素。

国外有很多抗癌药物,国内没有。另一个是“有药,但你买不起。”许多癌症药物价格昂贵,不符合低保标准,或报销不足。普通人往往难以负担。面对这样的情况,印度、泰国和其他国家的经验值得参考,印度生产了许多非专利抗癌药物,其平均价格仅为专利药物的20% - 40%,个别品种甚至相差十倍以上,但疗效往往非常接近专利药物。

国产抗癌药物成本高的另一个原因是,药品“中间商”的物流过程层层递变。业内人士研究显示,制药大亨和商业的物流费用占药品价格的7% ~ 8%,经销商,包括一般在3左右,每个经销商的溢价是5% ~ 7%,链中的最后一个级别经销商去医院,可以溢价7% ~ 8%。此外,内地药品还需缴纳17%的增值税。在价格层层上涨后,内地药品价格,往往比国外还要贵。2012年的一项调查显示,中国进口药品的平均价格是英国的两倍。


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面对这个问题,有关部门已经采取了行动。国内部分抗癌药已经被纳入医保目录,这对于患者来说,是一个令人激动的消息。

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