房扑VS房颤,一对异父异母的“孪生兄弟”「快速心律失常系列之58」

房扑VS房颤,一对异父异母的“孪生兄弟”「快速心律失常系列之58」

关于心房“颤动”,我们已经分享了很多科普内容,但心房“扑动”,你们了解吗?

虽然名字类似,但其实,房颤和房扑没有太大关系,只是同住在心脏的“房檐”下罢了~

房扑VS房颤,一对异父异母的“孪生兄弟”「快速心律失常系列之58」

扑动 VS 颤动

先来简单介绍一下这两种疾病:

心房扑动与心房颤动都是发生于心房里的、“心跳司令部”被篡位导致搏动非常快的心律失常。

  • 心房搏动频率达到250~350次/分,心房收缩快且稳定为心房扑动


  • 若频率在300~600次/分且不规则时,则为心房颤动

两者均可分为阵发性和持续性两种类型。

(注意:心房搏动≠心率)

机制不同

房扑VS房颤,一对异父异母的“孪生兄弟”「快速心律失常系列之58」

然而,具体心脏病变机制有明显差异

房扑理论基础较为明确,主要是因为心房内存在“障碍”——传导阻滞,围绕着它出现了“环形双向车道”,搏动信号绕圈跑了几次之后可能找到一次正确路线下传。通常比例为2:1或4:1。

至于房颤机制,还尚未明确。

症状无明显不同

临床表现可以区分这对“异父异母”的“孪生兄弟”吗?

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其实单纯看症状,并无明显不同:

  • 心率不快,可没有任何症状;


  • 心率快,可出现心悸、胸闷、头晕、乏力、心绞痛等症状。

不过——

房扑VS房颤,一对异父异母的“孪生兄弟”「快速心律失常系列之58」

房扑患者听诊时心律可规则可不规则

但房颤患者的心律绝对不齐,心率快时会明显多于脉搏。

当然,最靠谱的证据还得是心电图。

01

房扑和房颤都是快速性心律失常,均以口服药物控制心室率、维持窦性心律为主。

但药物作用有限,容易复发。

02

药物复律电复律

03

无论对于房扑还是房颤,导管射频消融术均是一线治疗方式,成功率在95%以上。

但因房扑机制较为明确,手术成功率较房颤更高。

文丨周杨

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