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糖尿病是由於高血糖導致的，影響糖尿病的最重要因素也是血糖，所以，當身體裡面的血糖波動時，糖尿病人的病情就會有所改變。往往血糖波動都是升高的表現，血糖值忽高忽低，容易引起併發症，而這些併發症也會導致身體出現各種不適感，例如，皮膚瘙癢，四肢乏力，胸悶口乾，尿液多白色泡沫等。而這些併發症的出現又會對糖尿病的治療產生不利。

糖尿病患者應該要做好血糖監測表，當身體內的血糖值長期處於波動狀態，說明病情開始發生變化，應及時就醫確診治療。除了血糖值控制不穩定以外，糖尿病的併發症也會有信號發出。比如，血糖長期升高引起視網膜病變，視力突然下降，頭痛眩暈，看東西有重影等，這些症狀還會增大糖尿病患者患上白內障的幾率。血糖升高會刺激皮膚表層的微血管，引起皮膚表層的病變，表現出來的最初狀態就是皮膚瘙癢。還有，因為糖尿病人較正常人的抵抗力低，容易被感染，皮膚瘙癢也是感染後的一種表現。如果皮膚被抓破，傷口也是比較難癒合的。

還有泡沫尿和血尿的出現，也就是蛋白尿，說明糖尿病患者的腎臟功能受到損害，發生病變，需要及時就醫。還有，食慾下降，噁心乾嘔也要注意，這也是糖尿病發生病變的特徵，許多人都會以為是感冒的前兆，糖尿病人更要時刻關注自己的身體情況，有任何異於平常的不適感最好及時去醫院就診，以免耽誤病情。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

醫聯媒體

糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病的併發症。這些併發症對於健康來說危害非常大，因此在出現這些信號的時候要注意，必須重視您的血糖，在飲食調理的基礎上藥物也要做相應的調整

頭暈、沒食慾

頭暈一般會認為貧血或高血壓引起的，但是對於糖尿病人來說如果出現頭暈不愛吃飯就要注意，您的血糖沒有得到很好的控制。曾經有糖尿病人沒有重視這種情況，認為可能是血壓引起的，結果等到在醫院做檢查的時候發現餐後血糖和糖化血紅蛋白都非常高，從而引起高血糖酮症酸中毒的一系列反應，胃腸道也出現問題。

腳涼、蟻行感

冬天怕冷可以說是比較正常，但是到了夏天您的腳還是涼，不敢穿拖鞋甚至穿著襪子還感覺腳涼，其實這種情況是糖尿病惡化引起的末端肢體出現的感覺異常。也有一些人會感覺腳腕不適，好像有一種穿著襪子的感覺或者是螞蟻爬行的感覺，這些症狀都在提醒您血糖沒有控制好，病情加重要注意。

夜間起夜多、喝水多

一般人在晚上睡眠的時候是不會起夜的，但是糖尿病人因為血糖高而出現了喝水較多小便也多的情況。當糖尿病人病情加重的時候，這種情況會更為嚴重，有些糖尿病人晚上甚至起夜三四次，嚴重影響了睡眠質量。在血糖調控到較好的狀態時，這種情況會得到緩解。

皮膚瘙癢

偶爾的皮膚瘙癢不是大問題，但是如果經常感覺皮膚瘙癢就要注意，這是因為您的血糖出現了問題。血糖經常處在一個較高的狀態引起皮膚微血管的障礙，使患者皮膚瘙癢嚴重，甚至是撓出血也得不到緩解。而一些老年女性則可能出現陰道炎，而且容易反覆發作，這個時候一定要做血糖監測和糖化血紅蛋白的檢查。

視網膜病變

很多老年人會出現白內障，大多數人認為做個手術就可以解決問題。但是糖尿病引起的眼底病變卻難以得到緩解，即使時候做完手術也會發現並不理想。

糖尿病最為嚴重的就是各種併發症，因此血糖一定要控制好。很多糖尿病人非常重視餐前血糖，其實不僅要關注餐前的血糖，更要關注餐後血糖。這是因此餐前血糖會造成糖尿病漏診率較高，很多人餐前血糖並不高，而在測量餐後血糖的時候才發現問題。糖化血紅蛋白反應了最近三個月血糖的情況，並且不受空腹的限制，建議糖尿病人也去做糖化血紅蛋白檢查。

王桂真營養師

糖尿病病情的惡化，主要是因為血糖長期得不到有效的控制，發生了各種糖尿病併發症上。糖尿病併發症早期信號的出現，是糖尿病患者需要高度重視的事情。一旦忽略了這些信號，錯過了最佳的治療時機，對身體健康的危害將是難以挽回的。

糖尿病併發症的早期信號有哪些呢？

首先、就是食慾下降、頻繁出現噁心、乾嘔症狀。糖尿病是一種代謝性疾病，也就是糖分、脂肪、蛋白質等營養成分在能量轉化方面出現了紊亂。血糖控制不好，就容易出現高血糖酮症酸中毒的問題。胃黏膜在這種狀態下受到刺激，會出現吃不下東西，噁心嘔吐等消化道症狀。

其次、就是眼部病變，也是由於血糖長期得不到控制引起的視網膜病變。患者會出現視力快速下降，並伴有視物模糊、看東西出現重影、頭暈頭痛的症狀。糖尿病視網膜病變還會增加患者罹患白內障的患病率。

第三、就是末端肢體的感覺異常。經常出現手腳冰涼，指端麻木，有一種螞蟻再爬或者穿著厚襪子的感覺。有些患者還會感覺到難忍的刺痛感和撕裂感。這都是毛細血管供血不足以及末端神經病變的後果。

第四、就是皮膚瘙癢和感染。高血糖狀態造成了皮膚微血管的障礙，使患者皮膚瘙癢嚴重，還會出現反覆的毛囊炎、癤腫和癰；皮膚出現紅斑和破損；傷口容易感染，不易癒合等問題。

第五、就是微量白蛋白尿的出現，這是糖尿病腎病的表現。一旦發現尿中泡沫增多，血尿或者尿量減少問題，需要儘快去醫院控制腎功能下降的問題。不然很容易發展成終末期腎病，出現腎衰竭的狀況。

糖尿病病情惡化，還容易發生大血管併發症，增加患者心肌梗死的可能性。心肌梗死的早期信號就頻繁發作的心絞痛症狀，是一種胸骨後的壓榨性疼痛，也可伴有噁心、嘔吐症狀等。

糖尿病併發症主要可分為大血管病變、微血管病變和神經病變，會涉及到人的聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺等感覺的異常，也會涉及到消化道系統、泌尿系統和心血管系統的功能異常。因此只要身體出現感覺方面的異常反應，就需要高度重視糖尿病病情是否發生了惡化。

藥療君

糖友的血糖長期高於正常值，會損傷心臟、眼睛、四肢、皮膚、腎等重要臟器的神經纖維及血管，而引起皮膚感染、腎功能減退等相關症狀，具體包括以下惡化跡象。

皮膚相關的症狀

皮膚是受糖尿病影響最大的和最快的一種器官，我們也最容易從皮膚上看到病情惡化的徵兆。糖尿病能引起皮膚循環不良、傷口癒合緩慢、免疫功能下降、發癢或乾燥，且更容易感染真菌、細菌或出現其他類型的皮疹，且很難消除。

具體的症狀可能包括：

• 皮疹/感染，有時伴隨瘙癢、發熱、腫脹、發紅、疼痛；
  

• 細菌感染（包括陰道酵母菌感染、葡萄球菌感染）；
  

• 眼睛和眼瞼出現麥粒腫；
  

• 痤瘡；
  

• 真菌感染（包括消化道念珠菌感染、皮膚褶皺內的真菌感染包括指甲、胸部、指/趾間、嘴巴內和生殖器周圍的真菌感染）；

  
  

• 股癬、腳癬、腳氣；

• 皮膚病；

• 糖尿病性壞死病；

• 水泡和鱗屑，尤其是感染周圍；

• 毛囊炎（毛囊感染）。

眼睛相關的症狀

糖尿病會影響眼睛的微細血管和神經，患者會容易出現眼部問題，幾乎每個I型糖尿病人、大部分II型糖尿病人都會出現非增值性視網膜病變。其他眼病的患病率也會高於一般人。

眼部的具體症狀包括：

• 眼睛有光斑、視力下降甚至是失明；

• 糖尿病視網膜病變；
  

• 眼部神經受損；
  

• 白內障；
  

• 青光眼；
  

• 黃斑變性。

神經損傷相關的症狀

大約有一半的糖尿病患者會出現某種神經損傷，尤其是血糖常年控制不良的情況下。主要包括周圍神經損傷（影響手和腳）、自主神經損傷（影響膀胱、腸道、生殖器等器官）以及對脊柱、關節、顱神經、眼睛和血管其他形式的損傷。

具體表現為：

• 腳刺痛、麻，好像踩在針尖、刺針上；

  
  

• 手和腳灼痛、刺痛、像被射中一樣疼痛；
  

• 皮膚敏感，覺得特別熱或特別冷；

• 肌肉疼痛、無力、不穩定；

• 心跳快；

• 睡眠困難；

• 出汗出現變化；

• 因生殖器周圍的神經受損引起的勃起功能障礙、陰道乾燥和沒有高潮；

• 腕管綜合徵；

• 容易受傷或跌傷；

• 感覺發生變化，包括聽覺、味覺、嗅覺、視覺等；

• 消化困難，包括經常胃脹、便秘、腹瀉、胃灼熱、噁心、嘔吐。
  

心臟病和外周血管疾病的相關症狀

糖尿病人較容易出現動脈粥樣硬化、心臟疾病以及外周血管疾病等。你需要警惕以下相關症狀。

心臟病相關：

• 呼吸急促；
  

• 虛弱；
  

• 頭暈；
  

• 出汗過多且沒有氣溫熱等明顯的原因；
  

• 肩膀、下巴、左肩疼痛；
  

• 胸痛或有壓迫感，尤其是在活動的時候；
  

• 噁心。
  

外周血管病相關：

• 走路時痙攣（間歇性跛行），臀部疼痛；
• 雙腳冰涼；
• 腳部或腿部脈搏很弱或沒有；
• 小腿皮膚下的脂肪減少；
• 小腿的腿毛減少。

腎功能減退相關症狀

腎臟有過濾體內廢物、形成尿液以及分泌腎上腺素、促紅細胞生成素等重要激素的作用，而糖尿病可能損傷腎臟的血管和神經等引起腎功能下降。

人可能出現以下症狀：

• 貧血，這是促紅細胞生成素減少引起的，因為貧血人還會出現發冷、疲勞、眩暈等供血不足症狀；
  

• 水腫，尤其是手、腳腫脹，還可能出現面部浮腫；
  

• 口臭或有金屬味，這是血液中廢物積累過多引起的；
  

• 排尿問題，包括排尿次數增多、尿量增大、夜間起床排尿、排尿困難有壓迫感；
  

• 出現泡沫尿或尿液呈棕色、紅色或紫色等。

注意：糖尿病病友若長期血糖控制不佳，出現冠心病、不孕或高危妊娠、視力減退、消化問題和其他健康問題的風險會比較高。

診斷糖尿病，只需要監測血糖水平就可以，通常情況下，單純的血糖水平偏高，並不會引起明顯不適症狀，而糖尿病的危害以及判斷病情的惡化與否，主要體現在糖尿病的併發症的出現。

然而，糖尿病的併發症累及範圍遍及全身各個組織器官，臨床症狀缺乏特異性，極易造成人們對其的“疏忽大意”。臨床上多數糖尿病患者都會說自己沒有什麼特別的不舒服，然而，這裡的“沒有不舒服”並不代表它就真的無害了，因為糖尿病的危害是“潛移默化式”的，它就像個“沉默的殺手”，在人們“毫無察覺”的時候，已經傷害了機體，並且已經出現惡化。所以，糖尿病患者需要有“一雙火眼金睛”，及時辨識容易“迷惑人心”的病情惡化徵兆，做到早發現，早治療。

這些“徵兆”可能包括：

1. 無法控制的高血糖，血糖水平持續飆高，甚至多種藥物聯合也難以控制達標。

2. 時不時地會有胸悶心慌，頭昏乏力，多走兩步路或爬個2層樓就開始大喘氣，甚至出現胸口憋悶，心前區疼痛等；有時會出現突然半邊身子沒力氣了，筷子都拿不起來了；還會有看東西模糊，重影，眼前總覺像是有蚊子在飛等，不明就裡的以為可能就是上了年紀了，體力不好了，眼睛也花了，實則有可能是糖尿病導致的冠心病、心梗、腦梗前兆及視網膜病變等。

3. 經常出現反覆的皮膚感染、皮膚瘙癢、毛囊炎、火癤子、發癰、足癬、體癬、急慢性牙周炎、牙齦出血、溢膿等，女性常發生泌尿系感染及陰道炎等，很多人會誤以為是普通感染，然而事實上，糖尿病患者會比普通人更易發生感染，且較常人更難以控制。

4. 還有人會出現皮膚感覺的異常，如痛覺過敏、燒灼感、蟻行感、手足麻木等，但又不典型，以為只是簡單的皮膚過敏或是乾燥等，實際上有可能是糖尿病周圍神經病變引起的。

5. 腳發冷，總是麻麻木木的，腳部皮膚乾燥、腳指頭髮黑甚至破潰，嚴重發展至壞疽，就是典型的糖尿病足了。

6. 此外，諸如像消化不良，納差，腹瀉或便秘，性生活質量下降，愛出汗或不出汗等，都是些平日裡常見的不適症狀，所以有了也不會多想，能耐受的也不會專門去看醫生，但實際可能與糖尿病伴發的自主神經病變有關。

綜上，我們可以看出，糖尿病惡化的症狀很多都是“見面不相識”的，希望各位糖友，積極控制血糖，重在平時，萬不可以為沒有不舒服就掉以輕心。

本期答主：張克慧，醫學碩士
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生命召集令

糖尿病是一種慢性病，慢性病在早期的時候很多不會有太明顯的症狀，因此很容易被忽略，不能引起重視，一旦發展到有併發症，就比較危險了，我們也經常聽說“糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症”，因此，糖尿病出現併發症可以認為是惡化的表現了。

糖尿病常見的併發症如下：

1、眼病視力下降，血糖升高會增加白內障和視網膜病變的風險，調查發現，我國住院的糖尿病患者眼病患病率為34.3%，遠高於其他疾病患者。糖尿病患者如果已經發現自己視力模糊或者視力下降，就應該引起足夠重視，及時去醫院診治，同時監測一下自己血糖是否控制的不好。

2、糖尿病腎病，糖尿病腎病是最嚴重又最常見的微血管併發症之一，過高的血糖更容易造成微血管損傷。調查發現，糖尿病患者的糖尿病腎病發病率為20~40%，是引發終末期腎病的唯一原因。所有的糖尿病患者應每年至少檢查一次血清肌酐，一旦發現糖尿病腎病，血糖和血壓要控制的更好一些。

3、心腦血管疾病，糖尿病會增加腦卒中和冠心病的風險，糖尿病和高血壓都會影響血管健康，損傷血管內壁，增加動脈粥樣硬化風險，因此心腦血管疾病也可能是糖尿病惡化的其中一個表現。

4、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病下肢血管病變的結果，長期血糖控制不好，容易造成血管病變和感染，從而引發足部病變。開始可能是行動受限的間歇跛行和足部疼痛，後期嚴重的會壞疽甚至需要截肢。

以上表現多數在患糖尿病幾年後或血糖控制太差的患者中才開始發生，對健康的危害也都很大，可以認為是糖尿病惡化的表現。但一旦已經出現這些併發症，就很難逆轉甚至往往會危機生命。因此，最好的辦法是定期檢查，一旦檢查出糖尿病來，就要引起重視，通過合理飲食、適量運動、合理用藥、定期監測等手段把血糖控制好。並定期檢查心腦腎眼等容易引起併發症的器官，儘早發現，早預防早治療。

營養科普趙之德

糖尿病惡化的主要表現不僅僅是血糖水平的增高，更多的在於糖尿病併發症的出現，一旦有了併發症的徵象，本身就說明糖尿病開始變得嚴重了！其中，以下面三種併發症最常見:

第一，糖尿病腎病，血糖的濃度對腎臟的影響很大，血糖濃度過高時，腎小球濾過壓增高，血液中一些蛋白質開始出現滲漏，腎臟微小血管出現損傷，長此以往，腎臟功能下降，導致無法有效過濾血液中的有害物質，這些物質又會加重對腎臟功能的傷害，甚至導致腎功能衰竭;

第二，糖尿病周圍神經病變，這個在糖尿病患者中非常多見，它主要表現為肢體遠端麻木不適感、皮膚瘙癢刺痛等，當糖尿病惡化時這種症狀會愈加嚴重，它會自手指和腳趾向上蔓延，上行至肘膝關節；當疾病繼續惡化，還會出現肌肉萎縮、四肢癱瘓等症狀;

第三，糖尿病眼病，我們的眼睛內視網膜上有著很多的微小血管，在糖尿病的長時間影響下，這些血管會出現硬化、破裂、阻塞等情況，從而影響到整個視網膜的血供，最終導致視網膜功能損害，出現視力下降等症狀，甚至嚴重到視網膜壞死脫落導致失明！

除此之外，還有心腦血管病變、消化系統病變等，這裡就不再多做解釋;希望能夠幫到您！

綜合內科張醫生

出現以下情況說明糖尿病惡化了：

1.出現三多一少：多飲煩渴、多尿、易飢餓多食、體重卻下降甚至消瘦。

2.平時用的降糖藥明顯降糖作用差了，血糖升高明顯或血糖波動甚大（脆性糖病），有時藥物很難調正。

3.尿白蛋白明顯增加，血白蛋白下降，血肌苷、尿素氮增高腎功能衰竭表現出現了。說明糖尿病對腎動脈、腎小球、腎小管的破壞加重了。

4.糖病眼病加重：視網膜、葡萄膜病變和白內障引起視力障礙出現或加重了。

6.發生高滲性昏迷：非酮性高滲性糖尿病昏迷簡稱糖尿病高滲性昏迷，是由於應激情況性體內胰島素相對不足，而胰島素反調節激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合徵。

7.出現酮症酸中毒：酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如飢餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導致酮血癥：表現為糖尿病症狀加重、消化道不適、呼出爛蘋果氣味、意識障礙、昏迷、嚴重的腦缺氧、脫水、循環衰竭。

這些症狀出現說明血糖控制不好，病情在惡化，如不及時治療、搶救嚴重者會死亡。

2018.5.15

我想說點真話

我的糖尿病時期，血糖空腹16.41。併發症狀主要有耳鳴，飛蚊症，皮膚有脫皮現象，牙齒鬆動脫落。

當血糖值增高了，耳鳴變嚴重，有時會影響聽力，別人小聲説話，會聽不真。反之血糖降了，耳鳴見輕，聽力見好。

飛蚊症也是隨血糖變化的。血糖高了，飛蚊黑點變大，變粗。

我測量血糖前，往往預先依據耳鳴和飛蚊的嚴重程度，預估血糖值，有時，估值還相當準確。

血糖正常後，耳鳴很小了，飛蚊也變得很小，因此我也知道，血糖值平穩到正常值了。

當然糖尿病是否惡化，看看尿液泡泡多少，尿液甜味也能顯示出來。

糖友友

糖尿病人如果血糖長期未控制好，身體的各個部位都會發出相應的信號，

一、1，首先是皮膚，無緣無故的搔癢或者刺痛。

2，再則臀部周圍週期性的生長水泡樣潰瘍。

3，腳上的皮膚大面積起水泡或者乾燥脫落。

二、肛周膿腫或肛瘻經常復發。

三、腸胃經常不適，長期大便漟瀉。

四、飲食後周身淫熱，大汗淋漓。

五、尿似西紅柿蛋湯色，泡沫持久不散。

六、視力模糊不清有飛蠓。

七、口腔異味重，牙齦或牙髄易感染復發。

八、腳指甲無故生白斑。

九、痛風經常復發。

十、足下無力，久站不穩，

如果出現以上一種或多種症狀就要注意血糖的控制了。

關鍵字: 併發症 健康 血糖