michelle珊
【 编号WD379】
直肠癌术后诊断为pT3N1M0，肿瘤已穿透肠管固有肌层、浸润到直肠周围，并且有区域淋巴结转移、或者直肠周围有肿瘤种植，没有肝脏、肺脏等远处转移，分期为ⅢB期。术后给予FLOFOX化疗方案是合适的，建议术后给予半年左右的化疗，现(正在化疗期间？)怀疑骨转移、并且合并有糖尿病，该怎么办呢？
直肠癌ⅢB期病情确实很晚，经过了手术、化疗，现在需要评估病人的体能状态，一些体力状态ECOG评分3、4分的、脏器功能还不好，针对肿瘤治疗可能就要慎重了，病情晚、化疗有毒副反应，要以生存时间有益方面去考虑，对吧？如果体力状态、脏器功能还好，是需要针对肿瘤治疗的，以化疗为主。
直肠癌骨转移情况还是相对少见些，骨转移也多(70％)以多大形式出现。怀疑骨转移可能是行骨核素扫描提示的，骨扫描最大的假阳性是外伤原因，单一的肋骨外伤可能性还是要大些。现在做个胸部CT，放射科医生会做个三维图像，有没有骨转移就很明确了。如果出现骨转移，那么就是远处转移了，分期就是Ⅳ期了。消化道恶性肿瘤有骨转移的情况预后还是很不好的。
肿瘤治疗是多学科协作、综合治疗模式，糖尿病情况需要内分泌科医生来处理，同肿瘤科医生沟通。一些癌症病人糖尿病处理不必要以其他病人标准去要求，也就是一些指标、饮食不完全要求，没有大的并发症就可以了，比如酮症酸中毒就需要及时处理了。
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刘永毅医生
据你描述：直肠癌III期术后，术后有FOLFOX辅助化疗，但现在出现可疑骨转移。据此希望提醒你的是应先做确诊，就是确认“是否真正对肋骨转移”，骨转移是直肠癌术后远处转移的常见靶器官之一。对于如何确诊骨转移？①症状：骨转移可能会存在局部疼痛，当然不尽然全有疼痛情况，②体格检查：可疑骨转移部位会有相应的压痛等，③骨扫描检查：骨扫描是初步检查有无骨转移的重要检查手段，④CT或者MRI检查：这两项检查能够确认绝大多数骨转移病例。综合上述几方面，做到排除和确认骨转移并不难。
对于如果出现了骨转移，该如何治疗？首先要评估骨转移部位、严重程度、有无其他脏器转移，对于单纯一处的骨转移，可考虑局部放疗，并根据既往治疗情况做一些全身治疗。
肿瘤何大夫
首先，骨转移可见于多种恶性肿瘤，提问者描述描述"中期结肠癌"手术史并术后抗肿瘤治疗;首先，目前您所指的"单根肋骨骨转移"是如何确诊并怀疑的？
1.是因为局部的症状进一步检查发现还是本就是结肠癌术后的常规检查？
那么，如果这个机构在结肠癌术后无症状也常规检查肋骨等骨转移预测（骨扫描等），那么术前更应该是常规检查。因此，对比术前此部位的同样数据即可判断！
如果首次发现，作为胸部肿瘤外科医生我可以很负责任告诉您:结肠癌术后单发肋骨转移非常少见。除非有明确的病理。我宁肯相信是局部原发的肋骨肿瘤。
2.请问是如何确诊"骨转移"？
虽然大多数医院简单进行骨扫描便诊断，使太多的病人或术后病人戴上了"晚期"以及"术后转移"的帽子。其实，这也是太多"肿瘤过度治疗的根源"！单纯的骨扫描异常，受很多其他因素影响，比如经我们开胸手术的病人术后骨扫描便会毫无例外的出现手术局部肋骨的浓聚！
必须结合症状、X线、MRI甚至PETCT纵隔判断。但不主张肋骨部位的穿刺活检。
3.即使是确诊了单发肋骨转移，如何治疗？
首先，没有疼痛，没有骨质破坏，不需要任何治疗。难道仅仅为了一处仅仅"浓聚区"而应用有副作用的治疗！
其次，经各项检查，排除其他部位转移，原发疾病稳定，单根肋骨病变首先建议"手术切除"，病理明确以利于进一步治疗和评判。毕竟单发肋骨原发肿瘤必须排除。
最糟糕的情况，原发疾病不稳定或伴随其他情况，肋骨局部疼痛骨转移明确，可以考虑局部的放射治疗。
其实，您简单的几句话，我便需要这么长的回答。其实，这仅仅是开头;医学的确复杂，而肿瘤术后的监测更为重要;更彰显了，要咨询资料必须详细的重要性。
因为我太多的迷惑，不可能为您最"精准"判断和建议！
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柳叶道仁心
试试只吃早饭，喝果汁。不饿就不要吃。现在快入冬了肾水该旺盛了，病情会减轻些，况且天气冷对热症的癌，有积极影响。
手机用户72699137134
先固本培元吧 血气衰败谈治疗 无异与虎谋皮
