現在糖尿病問題這麼嚴重，是因為醫學水平不夠發達嗎？我希望大家換一種思維，現在醫學上不論硬件還是軟件，都比50年前有很大的提高，為什麼糖尿病的問題，包括其他的慢性病，卻依然得不到有效的解決，這到底是為什麼？在這我可以告訴大家一個思考方向，這其中一定是有什麼東西做錯了，什麼做錯了呢？一個是我們老百姓有做錯的地方，第二個呢，就是專業機構、專業人士他一定犯了錯誤。
我相信很多人沒有聽說過糖尿病還分為五個階段，是的。糖尿病不是一概而論的，不同的階段有不同的特徵，當你聽完這五個階段後你會豁然開朗，怪不得那麼多人得糖尿病，怪不得糖尿病越治越嚴重，藥是越吃越多。
我先給大家發一張圖，這個圖就是糖尿病的五駕馬車，我們可以看一下，糖尿病的五駕馬車都有什麼？第一駕糖尿病教育，第二運動療法，第三飲食療法，第四血糖監測，第五藥物治療。
這個呢就是我們到任何的官方平臺都可以看到的，但是大家回顧一下，我們現在糖尿病治療的時候，這五駕馬車大多用的是哪一駕？甚至是某一駕，大家說是不是？我相信大家都知道，可能用的最多的就是最後一駕就是藥物治療。我們往往把焦點集中在藥物治療，而忽略了前面四駕馬車，這也是糖尿病事態越來越嚴重的一個至關重要的因素。
大家先熟悉一下，血糖和胰島素，說到糖尿病就離不開血糖和胰島素。血糖和胰島素是什麼關係呢？為了方便大家理解，我給大家做個比喻，血糖就相當於網購的快遞，胰島素相當於快遞員，胰島素的工作就是把血液裡的血糖送到細胞裡面去，這就是血糖與胰島素的關係。所以有人說胰島素是降血糖，也可以這麼說，但是不完全對，確切的說胰島素是運輸血糖的，負責把血糖送到細胞裡去。
說完血糖和胰島素關係之後，我們進入今天的正題，糖尿病的五個階段，在圖裡大家可以看到，左邊寫著第一階段是胰島素抵抗階段，第二階段是胰島素過多症，第三階段是血糖異常，第四階段是可識別的二型糖尿病，第五階段是二型糖尿病伴隨低胰島素。所以我們看，文字裡面呢就可以發現，糖尿病到第三階段才出現血糖異常，在前兩個階段幾乎是無法察覺的，後面呢，我們就為大家一一做分享。
首先是糖尿病的第一階段，這個階段叫胰島素抵抗階段。什麼是胰島素抵抗呢？
就是前面我給大家做的比喻：我們的胰島素帶著血糖往我們的細胞裡面送，路堵了，快遞員過不去了，血糖不能順利的送到我們全身細胞裡面去，這時候我們把它叫做胰島素抵抗。那在這個階段呢，血糖沒有什麼明顯變化，可能你什麼時候測它都是正常的，包括空腹血糖、餐後血糖都正常。那麼，
你該怎麼判斷你進入了這個階段呢？有一個體徵是：你的體重開始逐步增加。是什麼原因導致你體重增加呢？原來呢，你的胰島素抵抗一旦發生之後，你的很多血糖就會堆積在血液裡面，這時候就會所謂多餘了很多血糖，那身體這時候會把多餘的血糖轉化，轉化成什麼呢？首先是肝糖原，這個肝糖原會儲存在你的肝臟還有你全身的組織細胞周圍，但是它儲存的量是很有限的，最多夠你兩天的消耗。再多的血糖會怎麼辦，它就會轉化成脂肪。存在你的皮下，存在你的內臟周圍，存在你的血液裡面，這時候你的體重就開始逐步增加。大家聽得，體重增加可不一定都是好事，這時候你要引起注意了。好，我們講第二階段。
在第二階段呢，胰島素抵抗還在持續進行，而且逐步嚴重。那麼這時候第二階段的明顯特徵是：你的胰島素開始過多分泌，也是說你的胰臟為了讓這些血糖能夠送走，它會分泌更多的胰島素。就像快遞公司，一看這快遞送不到，怎麼辦呢，又多招了好多快遞員。在這個階段，血糖還是沒有明顯的變化。但是你會發現，你的血糖有逐步增高的現象。我們經常體檢後看體檢報告上有沒有箭頭，事實上你要做橫向對比。
舉個例子，你13年的血糖是4.5, 14年是5, 15年是5.5，到今年是6.0了，雖然說血糖是6.1以下，但是你的血糖已經悄悄的發生變化了，這時候你要引起注意力。同時，你的身體還會繼續增加體重，尤為明顯的就是：中部肥胖。中部肥胖就是肚子大，胳膊、腿並沒有變多胖，就是肚子大。大家回想以下，我們身邊是不是有這樣的人。如果只是肚子大，四肢不肥，這就是典型的胰島素抵抗症狀。
而且你可以自行判斷，他進入了糖尿病第二階段，就是胰島素過量地分泌。那麼胰島素過量地分泌，會引起什麼樣的問題呢？首先是胰臟的衰老加速，也就是胰臟正常工作不行，它得超負荷運轉，超負荷運轉就會加速胰臟的衰老。同時，由於你身體裡面的多餘血糖要轉化成脂肪，會伴隨發生：高血壓、高血脂、脂肪肝。同時告訴大家一個秘密，
糖尿的秘密不是在你血糖高過7.0以後才開始的，而是在這個第二階段就已經開始了，它對你的心臟病構成了很大的影響。
我們開始講糖尿病的第三階段，在這個階段最明顯的就是：你的血糖開始異常。也就是說你的血糖正在逐步上升，很多人已經超過6.1了，但是還沒達到7.0，這個判定為2型糖尿病的標準。這時候，可能很多的空腹血糖並沒有超過6.1或者是沒達到7.0，但是他的餐後血糖已經超過7.8以上了。這部分人群有多大？在未來20年，中國有5億人面臨糖尿病的風險。
當時我覺得有點危言聳聽，但當我看到這個報告的時候，我覺得一點也不誇張。上世界80年代美國做了一個實驗，他們測試了45000個人，發生糖耐量異常，也就是餐後血糖異常的人，比糖尿病人多處四倍。也就是每查出一個空腹血糖超過7.0的人，他後面就會有4個餐後血糖異常的人，那麼這些人再往後發展，就會進入到第四階段。所以說，他們屬於糖尿病的後備軍。所以中國現在的糖尿病威脅是非常非常大的，要引起我們每一個人的關注。
接下來就是最重要的第四階段，這個階段的特徵叫做：可識別的的2型糖尿病。也就是說，你經歷了前3個階段之後，你都沒定義成糖尿病人，你也沒有引起注意，持續往下發展，也就是說你的胰島素抵抗還在繼續進行。這個時候你的胰臟還在超負荷工作，分泌更多的胰島素。你的血糖超過7.0，被定義為2型糖尿病。在這時候，在2型糖尿病人群裡面，80%的人體重是超標的。換句話，如果你的體重過高，那麼你患糖尿病的風險就非常非常大。
在第五階段，有很多的藥物，不知道大家對這些藥物熟悉不熟悉？像那個優降糖、達美康、糖適平等等，這些藥物是幹什麼的呢？這些藥物的作用是降血糖，但它的作用機理是什麼呢？就是刺激你的胰臟，讓它分泌更多的胰島素。大家想想看，你在糖尿病的第四階段，你的主要問題是什麼呢？是胰島素抵抗，你的胰臟還在超負荷運轉，分泌了超過正常量的胰島素，這時候你的藥物還在刺激你的胰臟分泌更多胰島素。大家覺得這個方案是正確還是錯誤？
所以，我做一個比喻，好比胰臟就是一匹馬，它已經在快速奔跑了，藥就好比是馬鞭子，還在抽打它，再這麼跑下去，你覺得這匹馬受得了受不了。所以說，這個治療方向是有問題的。這些人不是愚人節不夠，而是過量，同時在第四階段，有一部分人的胰臟功能已經開始下降，這是由於它的長時間的超負荷運轉，這個超負荷的運轉時間大概在10-15年之間了。它的功能水平開始下降，也就是你開始進入第五階段了。
第五階段是什麼？就是2型糖尿病伴隨著低胰島素了。在第四階段，你是2型糖尿病伴隨著高胰島素，胰島素還分泌得多，胰島素功能還在。可是到了，第五階段，大部分人的胰島素功能就真的開始下降了。到了這個階段才會出現什麼呢？也就是人們常說的三多一少。這個愚蠢的錯誤讓很多人一發現就是很嚴重了。
普及一個概念：2型糖尿病和1型糖尿病的區別。1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足，意思就是胰臟沒有分泌胰島素的功能或者這個功能特別差。2型糖尿病是相對胰島素分泌不足或者是絕對不足，意思就是2型糖尿病一開始胰島素分泌不足是相對於胰島素抵抗來說的，事實上很多人胰島素分泌是過多的，快遞員已經多了，但是路堵了，如果你再拼命地招快遞員的話，這個公司就發不出工資來就倒閉了，你的胰臟最後就幹不了活了。這時候，才跟1型糖尿病又類似的症狀出現，就是三多一少。
所以自古以來就由一句話，叫庸醫害死人。很多人不知道三多一少，三多一少就是：吃得多、喝得多、小便多，同時消瘦。千萬不要拿這個當作糖尿病早期症狀判斷，因為你一旦發現這些問題的時候，你就到了糖尿病的第五階段了。在2型糖尿病中，美國在上世界90年代，做了一個調研，只有10%胰島素分泌低於正常水平。
只有胰島素分泌低於正常水平的時候，才需要補充胰島素。那麼，目前有超過40%的糖尿病人在使用胰島素。也就是說胰臟在分泌過量的胰島素，那麼這個時候不去解決胰島素抵抗，還在額外的注射胰島素，那麼很多人在說，胰島素沒有副作用。簡直就是無稽之談。因為胰島素是一種激素，他會導致高胰島素血癥，說白了就是，血液中的胰島素過多，會帶來副作用。
有什麼副作用呢？過多的胰島素，會導致你合成過多的脂肪，會造成你的低密度脂肪蛋白增高。同時這兩項增高了，你的血脂就會增高了。你誘發心腦血管疾病的幾率就會大大增加，同時呢，高胰島素血癥，還會引起血管的收縮，引發高血壓。所以說，而外注射胰島素也是害人不淺啊。那麼我們前面給大家講了這五個階段，我們來發一張圖，給大家回顧一下。這五個階段，我們的胰臟，胰島素抵抗和血糖到底發生什麼事情，大家看了後就一目瞭然，而且是觸目驚心啊。
這張圖我們看，第一條是黑色，代表胰島素抵抗，那麼胰島素抵抗也是伴隨著我們年齡的增長一直在加劇。第二條紅色代表我們的血糖，他也是逐年的上升。第三條是綠色的，代表的是我們的胰島素分泌，以前2型糖尿病人可能都是四五十歲才會有的，但是現在二十多歲就有了，這可能和我們的生活方式有極大地關係。當你的胰島素抵抗開始到達一定的程度時候，你的胰臟開始分泌胰島素，你的血糖並沒有超標。
這是因為由於我們身體分泌過多的胰島素，能夠把多餘的血糖送走，但是你有沒有發現，你的血糖值在慢慢地升高，但是沒有超過6，隨著胰島素的不斷增強，胰島素不夠用了，血糖值開始超過6.1，但是還沒到7.0，但是這時候，你看你的胰臟功能已經不能達到那麼大能力的正常工作，這樣一來，從你的胰島素分泌過量，到胰島素抵抗大約十到十五年。
也就是說，你的血糖一旦超過6.1，說明你的胰臟超負荷工作，10到15年了。所以有人說，那年得的糖尿病，其實早在十年前就發生了。我們的血糖前三個階段，都是在2、3條線之間。也就是說十到十五年，他是屬於第一階段到第三階段，那麼後面就是第四階段，就是紅的曲線和橘紅色曲線之間，這就是第四期，你的胰臟水平開始下降，後來就到了第五階段了。
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