肺癌、胃癌、腸癌……
經常聽到身邊誰誰患癌的消息……
聽得人慌兮兮的
關注健康的人都千方百計要“防癌”
防癌
除了要養成良好的生活習慣外
“體檢”也顯得格外重要
癌症“早發現”和“晚發現”
結局完全不同
在體檢中
“腫瘤標誌物篩查”
成了不少人追捧的健康體檢項目
但是
如果真的查出了“腫瘤標誌物”升高
就一定是癌症嗎？
腫瘤標誌物升高，一定患癌症？
腫瘤標誌物，
是反映腫瘤存在和生長的一類物質。
查腫瘤標誌物主要是為了↓↓
高危人群早發現
腫瘤標誌物檢測能發現早期無症狀腫瘤，可先於X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查。
對於腫瘤患者來說，治療得如何，腫瘤在綜合治療後是否有復發、轉移，醫生可以參考腫瘤標誌物來初步做個判斷，尤其是術前或治療前腫瘤標記物高的患者，隨訪腫瘤標記物則更有臨床意義。
腫瘤標誌物升高，不代表100%是癌症！
首先，腫瘤標誌物結果一般不會是“零”：
因為每個人的體內都有“癌細胞”的存在，生長出100多億個新細胞的同時，也會有突變的細胞，如體內常會有幾個甚至幾百個 “突變的異形細胞”，只是身體免疫力正常的情況，會被機體的淋巴細胞“識別”並“清除”、“消滅”。所以幾乎所有的腫瘤標誌物檢查結果都不會是“零”，有一個正常範圍，只要數值在正常範圍內就是正常的。
其次，腫瘤標誌物升高≠得了腫瘤：
雖然說“腫瘤標誌物”絕大多數存在於惡性腫瘤中，但良性腫瘤、合併炎症感染狀態、暴飲暴食、女性病人處於月經生理週期時等情況，正常人群中也可能檢測出腫瘤標誌物。
為什麼？因為飲酒、進補、服用某些藥物、炎症疾病等都可能導致“腫瘤標誌物”超標。例如肝癌的標誌物是AFP，肝炎病人、妊娠狀態等生理情況下也會導致肝癌標誌物上升。
即使沒有癌症，但腫瘤標誌物持續異常，也可能說明身體在發出警報了——身體環境適宜癌細胞生存、免疫系統不能及時殺滅癌細胞、體內癌細胞偏多。就要注意身體健康了！
總之，腫瘤標誌物僅僅只能作為輔助診斷！
發現異常還需要結合生活及飲食習慣，做相應的如CT、B超、甚至消化內窺鏡等器械檢查。
“腫瘤標誌物”更適合高危人群的預防及篩查，以及已經確診為惡性腫瘤並密切隨訪的患者。
不同腫瘤標誌物，可能和這些惡性腫瘤有關！
1．甲胎蛋白(AFP)：常篩查原發性肝癌，抽血檢查，但需要排除妊娠、活動性肝炎等情況。
2．癌胚抗原(CEA)：較廣譜型的腫瘤標誌物，尤其是肺癌及消化道癌症檢測，但需要排除胃炎、腸炎或胰腺炎等情況。
3．細胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：針對非小細胞肺癌的血清標誌物。
4．糖類抗原125（CA242）：廣譜性腫瘤標誌物，主要針對早期卵巢癌，抽血檢查，可發現50%-60%的卵巢癌。但需要排除婦性生理週期的影響，建議在月經結束後3-5天抽血化驗檢查。
5．糖類抗原242(CA242)和糖類抗原72-4(CA72-4)：消化道腫瘤標誌物，尤其是胃癌、腸癌，但需要排除腸道克隆性疾病、結直腸炎、急慢性胃炎等情況。
6．神經元特異性烯醇化酶(NSE)：小細胞肺癌及神經內分泌癌的血清標誌物。
8．Free-β-HCG：生殖細胞腫瘤的特異性腫瘤指標物，與腫瘤惡化程度密切相關；但需要排除生理性妊娠、的影響。
9．前列腺特異抗原(PSA)：50歲以上男性篩查前列腺癌的主要腫瘤標誌物，但常需結合FPSA/TPSA的比值，並排除前列腺炎的情況。
10．鱗狀細胞癌抗原(SCCA)：常見於鱗癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宮頸癌、肺鱗癌、食管癌。
11．糖類抗原19-9(CA19-9)：消化道腫瘤標誌物，尤其是胰腺癌，但也多見於肺癌、消化道腸癌、胃癌。
12．癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清標誌物，也見於卵巢癌。但需要排除月經生理週期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影響。
沒有哪一種腫瘤標誌物的檢測準確率能達到100%，一種腫瘤標誌物也可能與多種腫瘤相關。
目前臨床上常採用組合篩查的方式
高出一倍或近幾周/幾月內持續升高，要高度警惕惡性腫瘤！
一般來說，如果檢查結果顯示升高得非常明顯，特別是增高超過正常值一倍、幾十倍，或動態觀察到持續增高的，說明有惡性腫瘤細胞在聚集。
建議再複查一次，如果經過二至四周後密切隨訪複查，腫瘤標記物確實是大幅度明顯升高，比如升高幾十倍，就需要找腫瘤專科醫生進行臨床諮詢，排除罹患惡性腫瘤的可能。並可在專科醫生的指導下，配合其他一些檢測手段來排除癌症，如B超、CT、磁共振成像、內窺鏡等檢查，或做相應的細胞學、穿刺腫瘤或得病理學依據。
尤其是以下幾種人：
■ 身體已經出現“腫瘤信號”的人；
■ 癌症高發區或有腫瘤家族史等高危人群；
■ 嚴重汙染廠礦企業的從業者；
■ 長期接觸致癌物質等高危人群；
身體已經觸摸到腫塊；
近三個月體重減輕明顯，超過5-10%以上；
■ 近期出現咳血、便血的情況。
指導專家：邵逸夫醫院 腫瘤內科 方勇
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