段欢鹏泽晓
这个问题涉及到糖尿病的问题，虽然属于内分泌科专业范畴，但因为临床当中手术病人和妊娠期合并糖尿病的患者时有出现，所以也会关注糖尿病诊治。
两次空腹血糖9.0-10mmol/L，已经够2型糖尿病的诊断了，一般保险起见会再测任意血糖一次。 
2型糖尿病的诊治原则：无禁忌症，2型糖尿病首选二甲双胍。
新诊断的2型糖尿病患者,如AIC≥9%应斟酌两药结合医治。 新诊断的2型糖尿病患者,若有显著高血糖症状和/或AIC程度≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L,斟酌开始胰岛素治疗。
可以参考2018ADA糖尿病诊治指南。 http://3g.163.com/news/article_zhwnl/DFF9GU0P0514AGEL.html
这位网友空腹血糖很高，应该收入糖尿病内分泌科住院治疗。全面检查，评估全身状况。评估内容如下表。 临床上治疗，去除高糖诱因，这么高的血糖，需要禁食，予降糖治疗，同时监测血糖，当血糖降到安全范围内再恢复饮食，改用皮下胰岛素治疗，同时应开始监测血糖及饮食，饮食的量根据体重，BMI，能耗，营养科会诊给予糖尿病饮食，同时监测7段血糖，了解血糖情况，至少三天；血糖降至安全范围后，开始改口服药稳定血糖水平，从一开始的7段，改成4段血糖监测。诊治具体策略如下表。 本文图片引用来自网易，闫德文教授课件，仅供科普教育，如有侵权联系删除。
妇科龙医生
糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔／升，和／或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔／升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
1．1型糖尿病
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2．2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
百科名医
对于上面这位朋友的问题，您说您的空腹血糖一直是9点多到10点多，正常情况下，空腹血糖的正常值是3.9—6.0mmol/L，像您的血糖值明显高于正常值范围，属于血糖偏高的情况，但是，是不是糖尿病并不能下太早的结论，大家知道，糖尿病有非常典型的症状就是“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻），并不是说没有“三多一少”的症状就不是糖尿病了，有很多糖尿病人早期是没有任何症状和表现的，很多人都是去进行健康体检时发现的，也并不能只根据空腹血糖数值偏高于正常值就定结果，未免有点结论下的不确切了，您这种情况，最好是去医院确诊一下是不是患有糖尿病，需要进行葡萄糖耐量试验，一般情况下临床上采用的是口服葡萄糖耐量试验来检查一下服糖后30min、1小时、2小时、3小时血糖值，同时可以检查一下胰岛功能，根据化验检查出来的结果再来判断一下是否有糖尿病的发生。
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诊断一个患者是否糖尿病，我们有以下标准：一，有糖尿病的典型症状，空腹血糖大于等于7毫摩尔/升，和 (或）餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升。
二，无糖尿病症状，随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，
殷殷期盼话健康
空腹血糖一直是9点多到10点多，毫无疑问是糖尿病。初诊糖尿病时参考以下三种指标，达到其中的任何一种都可以确诊为糖尿病：①糖尿病症状（多尿、多饮、无原因的体重减轻）加随意静脉血糖浓度（餐后任意时间的血糖浓度）＞11.1mmol/L②空腹（至少8小时不吃不喝，允许喝少量水）静脉血糖＞7.0mmlol/L③口服葡萄糖耐量试验（口服相当于75克葡萄糖的水），2小时静脉血浆葡萄糖＞11.1mmol/L。
长期血糖高会导致一些严重的并发症，如心脏病、脑卒中、肾病、神经损伤、眼病、脚部溃烂、老年痴呆等等，除此之外，长期的高血糖状态可能会大大提高患癌风险。因此，得了糖尿病要吃药，除了药物以外，还要做到吃动平衡、健康饮食、注重自我管理。
吃动平衡，合理控制能量、适量运动
定期测量体重，根据体重变化适当调整能量摄入。每周至少进行150分钟中等强度的体育运动，一周运动5次，以有氧运动为主，比如快走、慢跑、做操等，每次30分钟左右。
健康饮食，定时定量，注意进餐顺序
糖尿病患者每餐都要有主食，注意粗细搭配，燕麦、玉米、小米、糙米、绿豆、芸豆等每餐至少有2种主食；每餐都要有蛋白质食物，鱼虾肉奶蛋豆制品等1到2种；每餐都要有蔬菜，尤其是膳食纤维含量高的蔬菜，如芹菜、苋菜、萝卜缨、空心菜、菠菜、竹笋、茭白、木耳等；每天用油20~30ml，每次用1到2种烹调油。另外，还要多喝水，每天1500~1700毫升，尽量不饮酒。进餐时注意进餐顺序，先吃蔬菜再吃蛋白质食物，最后吃主食。
注重自我管理，定期接受个体化营养指导
注重健康饮食、规律锻炼、遵医用药、监测血糖等自我管理，定期接受有经验的营养医师个性化专业指导，频率至少每年四次。
作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于遗传因素、身体肥胖、不良的饮食、环境因素等造成的。随着生活条件的改善，目前的糖尿病患者越来越多了，一般而言，糖尿病患者会出现多饮、多食、多尿、消瘦的症状，很容易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。
众所周知，血糖是诊断糖尿病的重要检查方法，生活中我们可以自己检查血糖，以下几种血糖标准可以判断：
第一：有多饮、多食、多尿、消瘦的症状，任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
第二：早上起来的空腹血糖大于等于7.1毫mmol/L。
第三：口服葡萄糖耐量试验OGTT试验2小时PG水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
如果经过检查，目前的空腹血糖在9点到10点左右，这个可以确定是糖尿病的，因此要引起注意。糖尿病本身并不可怕，但是它可能会引起一些并发症状，如高血压、高血脂、肾病和糖尿病酮症酸中毒等，严重的会威胁生命。如果血糖增高，首先一定要控制饮食，严格控制血糖的摄入。要少吃一些甜食，可以多跑步多锻炼身体，也可以选择口服格列齐特、消渴丸等药物，以降低血糖，使其控制正常值之内，那就可以减少并发症，有助于身体健康。
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糖尿病的典型症状是吃的多、喝的多、尿的多，体重却不明原因地下降，不过当出现这种症状以及其它并发症时，疾病已经到达晚期。
现行的诊断标准，是符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病，但必须在以后再复检以确诊：
1、有糖尿病症状，比如：多尿、多食、不明原因的消瘦等，并且随机血糖≥11.1毫摩尔/升。随机血糖指一天中任何时候的血糖；
2、空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖；
3、75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
空腹血糖又称为基础血糖，基础血糖主要受肝脏调节，如果人体血糖过低，肝脏会把储存的肝糖原释放，补充到血液当中以保持血糖稳定。不过肝糖原储量有限，如果得不到补充，10小时以后，肝糖就会被释放殆尽。因此，空腹血糖并不是指的两餐之间的任何时间，是指禁食8~16小时之间的血糖水平。禁食时间太短或太长，测量出来的血糖都不准确。
题主如果是孕妇的话，需要注意是不是患上妊娠期糖尿病。妊娠期妇女分泌的雌激素、孕激素可以促使胰岛素分泌增加，不过同时胎盘分泌的雌激素、皮质醇、孕酮等物质会对胰岛素产生抵抗作用，这样一来，孕妇体内会容易产生胰岛素抵抗，血糖就会异常。
孕妇应该在24~28周时，去医院做一次血糖筛查&糖耐量试验。晚饭后开始禁食，过8~14小时到第二天早上，检测空腹血糖，然后服用75克无水葡萄糖+300毫升水，5分钟内服完，服第一口糖水时开始记时，过1小时，2小时分别测量一次血糖。正常值上限为，空腹：5.1毫摩尔/升，1小时：10.0毫摩尔/升，2小时：8.5毫摩尔/升。任何一项的值达到或超过这个数值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
即使我说了这么多，我也不建议你按这个标准来自行诊断。平时注意身体是好的，但是也不要没事自己吓自己，一两次血糖值异常未必就是患上糖尿病，如果觉得身体状况不正常，建议去正规的医疗机构，正式检查一下。美国糖尿病学会发布更新的《2016 年糖尿病医学诊疗标准》中指出，所有成年人无论体重如何都应该从 45 岁时开始筛查糖代谢异常，因此年龄如果达到了，就可以去医院检查一下，也给自己吃颗定心丸。
目前许多研究认为，2型糖尿病跟遗传因素有很大关系，如果有家族病史，需要注意一下。妊娠期糖尿病孕妇产后可能会恢复正常，不过有研究表明妊娠期糖尿病的孕妇，在远期5~20年之间患上2型糖尿病的机率变大，因此在妊娠期要注意治疗、调理。
朱毅
糖尿病的定义
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
糖尿病的症状
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，指多饮、多尿、多食和消瘦，多见于1型糖尿病，2型糖尿病一般不明显或仅有部分病患表现，而2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降；另一大类是各种急性，慢性并发症的表现，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足。
糖尿病的检查
糖尿病的检查采样一般是患者的血液和尿液，检查项目包括如下：
1.血糖 是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2.尿糖 常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。但是血糖达到糖尿病诊断标准是，尿糖也可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体 酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖化血红蛋白（HbA1c） 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，可稳定反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.糖基化血清蛋白（GHb） 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6.血清胰岛素和C肽水平 反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7.血脂 糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8.免疫指标 胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
9.尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法 可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。现在的新标准是空腹血糖大于或等于6.1毫摩尔/升。
诊断糖尿病后要进行分型：
1、1型糖尿病
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
鉴别诊断
1．肝脏疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
2．慢性肾功能不全
可出现轻度糖代谢异常。
3．应激状态
许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
4．多种内分泌疾病
如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
所以，您毋庸置疑的是糖尿病。快乐的小大夫
目前常用的诊断标准和分类有世界卫生组织（WHO 1999年）标准和美国糖尿病协会（ADA 2003年）标准。《中国糖尿病防治指南2013版》采用WHO（1999年）糖尿病诊断、糖代谢状态分类标准和糖尿病的分型体系。
一、糖代谢状态分类标准
二、糖尿病诊断标准
有下列条件之一者即可初步诊断为糖尿病。
1任何时间的血糖大于11.1 mmol/L，同时有多尿多饮多食及体重下降。
2空腹8小时以上血糖（FPG）大于7.0 mmol/L。
3口服葡萄糖试验（OGTT），餐后2小时血糖超过11.1 mmol/L。
需要注意，符合上面的任何一项，两个不同时间测得同样的结果即可初诊糖尿病。
该患者空腹血糖一直在9-10 mmol/L，大于7.0 mmol/L，应该诊断为2型糖尿病。需要提醒的是，我国资料显示仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高。理想的调查是同时检查空腹血糖及餐后后2h 血糖值，口服葡萄糖试验其他时间点血糖不作为诊断标准。建议已达到糖调节受损的人群，应行口服葡萄糖试验检查，以降低糖尿病的漏诊率。
刘药师话用药
目前来讲，检查血液血糖水平的高低，是诊断其糖尿病存在的重要方法，在日常生活中，要想确诊糖尿病疾病的存在，大家也可以自行检查血糖水平。目前大致存在有以下几种血糖标准。
1.患者存在有多饮、多食、多尿和消瘦的症状，且其在任意时间内，血浆的葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.在早上起来后，患者的空腹血糖大于或等于7.1毫mmol/L。
3.对患者进行口服葡萄糖耐量试验OGTT试验，发现其在2小时内的PG水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
由此可见，如果发现自身的空腹血糖长期保持在九点多到十点多这一范围，此时基本可以确定糖尿病的存在，需要配合降糖治疗。
虽然以目前的医疗技术水平，还无法治愈糖尿病疾病。但是患者们要认识到，其实这并不是什么可怕的疾病，如果能够得到较好的控制，其对寿命所造成的影响还是比较少的。在确诊疾病的存在后，患者们一定要控制好饮食，以严格控制糖分的摄入。
尽可能多跑步多锻炼身体，以更好将身体血糖控制在正常值之内，减少并发症的发生，保证身体的健康。
擅长：从事全科医学临床工作21年，诊治范围包括糖尿病、冠心病、妇儿常见病以及日常体检综合分析和处理。
