五星出东方13
对糖尿病人来说，无论是采取注射胰岛素还是服用降糖药的治疗方法，目的是将血糖控制在目标范围内，阻止与延缓各种并发症的发生。而糖尿病并发症的发生原因，归根结底是由于长期高血糖引起的动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化是怎么形成的呢？分为三步，第一步是血管内皮受到损伤，比如长期血糖升高或波动，血压升高等破坏了血管内皮结构，产生小的损伤；第二步是血液中脂肪沉积在这些微小损伤处，有损伤的地方对血流阻力大，最容易发生脂肪沉积；第三步是沉积下来的脂肪引起炎症反应，导致血管结构改变不能扫挥正常的功能。
当动脉粥样硬化形成后，由于血管变性而增厚、脆弱，内表面在血流的冲击下，很容易发生破裂，其中的脂质成分便会暴露在血液中，引来大量的血小板聚集，形成血栓而堵塞血管，造成梗死性疾病的发生
而阿司匹林且有抑制血小板聚集形成血栓的作用，因此对于存在动脉粥样硬化，特别是有斑块形成时，可以起到在其发生破裂后，阻止血小板聚集形成血栓的作用。它本向不会阻止动脉粥样硬化的形成，因此糖尿病人服用阿司匹林是为了预防栓塞性疾病的发生，而非防止动脉粥样硬化的发生。
通常当糖尿病人年龄大于50岁，且具有下列情况中的一种时，均应服用阿司匹林预防梗塞性心脑血管病的发生：
- 已经明确诊断患有心脑血管病
- 高血压
- 吸烟
- 血脂异常
- 家中有男性小于55岁或女性小于65岁发生了心脑血管病
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天天听健康
能吃，只要有适应证，没有禁忌证。
相信很多人都曾看到或听说过这句话，糖尿病是冠心病的等危症。这就是说，得了冠心病的人和得了糖尿病的人，有着同样的心血管事件的风险。因为有研究发现，得了冠心病的患者和得了糖尿病的患者，在未来若干年内，发生急性心梗的概率是相同的，具有同样的危险，等危。
糖尿病是内分泌代谢性疾病。在糖尿病的发病机制中，很重要的一条就是胰岛素抵抗。就是机体组织对自身的胰岛素不敏感，因此胰岛素对细胞代谢的作用就差了，就出现血糖、血脂的异常，就引发了糖尿病、动脉硬化。这种胰岛素抵抗，在很多代谢性疾病、心血管疾病中都存在，比如高血压、肥胖、高脂血症、睡眠呼吸暂停等，所以这些疾病也会出现糖、脂代谢的紊乱，也常常和糖尿病相伴发生。
糖尿病患者由于血糖、血脂的代谢异常，会导致血管内皮受损，多发动脉粥样硬化。糖尿病人容易发生冠心病，而且都是多支、多处血管病变；糖尿病人也容易出现肢体的动脉粥样硬化，因此容易发生“烂脚丫”（足坏疽）。
动脉粥样硬化的血管容易发生血栓，因此需要抗血小板治疗。所以，很多糖尿病患者都属于服用小剂量阿司匹林的高危人群。
那什么样的糖尿病人需要服用呢？
已经有明确的心血管病的糖尿病患者应该服。比如糖尿病患者已经患有冠心病、脑缺血、脑梗死、外周动脉病变等。
没有心血管病的患者呢？
我国糖尿病专家的共识是，2型糖尿病（成人一般都是2型），男性＞50岁或女性＞60岁，合并下述危险因素中1项者就应该服用阿司匹林：心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱、蛋白尿。
抗血小板的
专家共识限制没那么严格，建议有3项或以上危险因素的就应该服用。对于糖尿病患者来说，如果合并：男性＞50岁或女性绝经期后、高血压、高胆固醇血症、肥胖、早发心血管病家族史、吸烟这些项目中的任意两条，就属于应该用药人群。我国高血压指南中，建议高血压合并糖尿病即应服用阿司匹林。
看起来有些复杂，其实除了高血压合并糖尿病应该服用阿司匹林的意见有所不同外，其他都是糖尿病合并另外两项危险因素，只是糖尿病专家共识的意见把年龄因素作为必须条件了。
心血管内科侯晓平
服用阿司匹林的目的不是为了治疗动脉粥样硬化，而是通过抑制血小板的聚集达到预防血栓的形成，减少糖尿病患者心梗或脑梗的几率。
动脉粥样硬化的形成过程主要是胆固醇沉积在血管内皮下，吸引巨噬细胞聚集，引发血管内皮下炎症反应，钙盐沉积，血管中层纤维化……最终动脉弹性变差，管腔狭窄，影响动脉血流；甚至斑块上覆盖的血管内皮细胞会有破溃的几率，会引起血栓形成，出现心梗、脑梗和下肢坏疽（糖尿病足）。
对于动脉硬化的治疗，目前来说主要就是通过降低血浆胆固醇的水平，减慢粥样硬化斑块的发展，最终达到延缓动脉硬化程度的目的。主要药物为他汀类药物和依折麦布。
对于糖尿病患者，血糖代谢紊乱的同时血脂代谢也会出现紊乱，全身各个动脉都会出现明显的硬化进展，主要累计心、脑、肾、外周动脉（四肢）。因此建议患者定期检查血脂，尤其是要关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL），并在医生处方指导下按时规律服药。
