（本文為中國醫採網原創，轉載請註明出處，否則視為侵權）分級診療下，縣級醫院成為國家和各地衛計主管部門關注的焦點，今年內，又有一大批縣級醫院升級成三級醫院，設備配置成為其重中之重。
“看病難”“看病貴”一直是公眾反應最為強烈的問題。而看不起病的人大多是生活在鄉鎮、農村的廣大群眾。
在我國未來的醫療產業發展規劃中，縣級醫院將成為我國醫療服務體系中的主角。新醫改明確要建立以縣醫院為龍頭的基層醫療衛生體系，到2020年,基本實現“大病不出縣”的目標。
2018年1月，原國家衛計委印發《2018年衛生計生重點工作任務及分工方案》，提到從2018年起，再實施500家縣醫院綜合能力提升工程。
2018年11月，國家衛健委又印發《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2018-2020年)》，明確提出，到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求。
而晉升為三級醫院的縣級醫院不論是在政策支持，還是在醫療設備配置、醫療人才引進、醫療技術水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處，縣級醫院也將由此而發生質的改變，縣醫院的市場地位也將變得越來越重要。
除國家外，今年內，截至目前為止，四川、安徽、河北、江蘇、雲南等地都明確提出要提升縣醫院綜合能力，使一部分縣級醫院晉升為三級醫院。
四川省（及時啟動和實施）
12月24日，四川省衛計委、中醫藥管理局下發《關於轉發〈全面提升縣級醫院綜合能力工作方案〉的通知》。
要求各級衛計行政部門要高度重視縣級醫院綜合能力提升工作，把縣級醫院綜合能力提升與縣級公立醫院綜合改革和建立完善分級診療制度相結合，作為當前和今後醫療管理工作重點，爭取政策、資金、項目支持，全面提升縣級醫院綜合能力。
各級衛計行政部門和縣級醫院應根據國家要求及時啟動和實施綜合能力提升工作，根據時間節點做好中期評估和總結評估，對加快發展的縣級醫院好經驗、好作法要進行總結和推廣，全面帶動和提升我省縣級醫院綜合能力。各市（州）衛計行政部門要加強對轄區內縣級醫院綜合能力提升工作的指導，並於每年9月底前形成年度工作報告書面報省衛生計生委醫政醫管處。
安徽省（50所）
12月18日，安徽省衛健委發佈《安徽省縣級醫院醫療服務能力提升工程實施方案》。
方案明確，計劃利用2年時間，加大投入，多措並舉，全面提升縣級醫院綜合服務能力，到2020年，全省50所縣級醫院達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求；90%的縣醫院、縣中醫院分別達到醫療服務能力基本標準要求；力爭實現縣域內就診率達到 90%左右。
從2018年12月開始，遴選確定50所縣級醫院。省衛生健康委和省中醫藥管理局在全省縣級公立醫院中遴選具備一定基礎和較高醫療服務能力、醫療技術水平的50所縣級醫院並召開工作啟動會。
河北省（重點推動貧困縣縣級醫院升級）
12月7日，河北省衛健委、中醫藥局聯合印發《河北省全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2018-2020年）》。
通知明確，要提升縣級醫院管理水平和醫療服務能力，重點提升貧困縣縣級醫院管理水平和專科能力，推動一批有基礎的貧困縣縣級醫院達到“三級醫院”能力要求，重點幫扶、加速達標。
12月起，省衛健委將遴選推薦一定數量具備有較高服務能力和管理水平的縣級醫院和具有一定能力基礎的貧困縣縣級醫院，確定為國家衛健委的500家縣醫院和縣中醫醫院的項目單位。
而一旦被推薦成功，這些醫院不僅將獲得政策、資金等方面的支持，服務能力也將提升至三級醫院的水平。
江蘇省（符合條件即可晉升）
4月15日，江蘇省人民政府辦公廳印發《江蘇省深化醫藥衛生體制改革規劃（2018－2020年）》。
在2018-2020年的重點任務中，江蘇省明確提出要提升基層醫療衛生服務能力。加強全科醫生隊伍建設，提高基層衛生隊伍素質。強化縣級醫院能力建設，加大專科扶持力度，將符合條件和標準的縣（市）級醫院轉設為三級醫院。進一步完善城鄉醫療衛生機構對口支援長效機制，全面落實對口支援制度。
雲南省（符合條件可申請晉級）
9月26日，雲南省人民政府辦公廳印發《雲南省深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》。
其中明確提出，實施縣級公立醫院提質達標晉級行動計劃，到2018年底，新增40所縣級公立醫院達到《縣醫院醫療服務能力基本標準》要求。
早在今年4月，雲南省衛計委就發佈《雲南省縣級公立醫院提質達標晉級行動計劃》，雲南省財政將按照“以獎代補”形式，對評估驗收達到基本標準的縣級公立醫院每所給予500萬元補助資金。
在保證區域醫療服務體系完整性的前提下，達到基本標準要求、編制床位和開放床位達到500張以上、醫療服務能力輻射2個以上縣域、獲得5個以上省級臨床重點專科的縣級公立醫院，可申請晉級為三級醫院。
廣東省（155家升級建設）
10月14日，廣東省人民政府辦公廳發佈《關於印發廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知》。
在深化醫改近期工作任務中，第一條就明確提出要加強基層醫療衛生服務體系建設。大力推進47家中心衛生院升級建設縣級綜合醫院和有基建工程任務的155家縣級公立醫院升級建設。
2018年底前，47家中心衛生院基本完成主體基建工程，有基建工程任務的155家縣級公立醫院全部開工。
在此前的規劃中，廣東省曾提出，2017年－2019年各級財政要投入500個億加強基層醫院建設，通知的發佈意味著這500個億的大工程又進入了一個新的、實質性的階段，以上155家縣級醫院在如此強大的財力支持下，升級成功是遲早的事兒了。
遼寧省（50%達到推薦標準）
2月8日，遼寧省衛計委印發《2018年全省醫政醫管工作要點》。
工作要點第2條即提出，要持續提升縣醫院醫療服務能力。以縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準為依據，指導督促各地有目標、分步驟的提升縣醫院專科服務能力，重點提升微創手術、複雜疾病診斷和城市三級醫院下轉患者的醫療服務能力。
2020年，全省全部縣醫院能力均達到基本標準，50%以上的縣醫院能力達到推薦標準。這也就意味著這些醫院的診療能力將全部達到三級醫院服務水平。
江西省（30%達到推薦標準）
7月，江西省衛計委印發《江西省縣級綜合醫院醫療服務能力建設工作方案》。
方案提出，通過建設、培訓、支援等方式，以人才、技術、重點專科為核心，加強縣級綜合醫院醫療服務能力建設。
到2020年年底，力爭使全省90%的縣級綜合醫院達到醫療服務能力建設基本標準要求，30%的縣級綜合醫院達到醫療服務能力建設推薦標準要求，基本實現大病不出縣。也即30%的縣級綜合醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。
湖北省（部分晉級）
5月16日，湖北省衛計委發佈《2018年湖北省縣級醫院臨床重點專科評審標準》。
湖北省為縣級醫院臨床重點專科的申報和評審工作制定科學的評審標準，引導醫院和醫務人員將工作重心放在臨床醫療工作上，有力推動了專科臨床診療水平的提高和醫療質量的提升。
湖北省衛計委醫政醫管處處長朱洪波介紹，近年來，湖北省所有的縣市至少有一所縣級醫院達到了二級甲等醫院標準，部分縣級醫院被核定為三級醫院，達到或超過國家衛生計生委發佈的縣醫院醫療服務能力推薦標準。
河南省（爭取達到推薦標準）
1月15日，河南省衛計委印發《2018年全省醫政工作要點》。
按照規劃，2018年，河南省將持續提升縣醫院服務能力，指導各地認真落實國家《縣醫院醫療服務能力基本標準》，爭取達到國家《縣醫院醫療服務能力推薦標準》（即達到三級醫院診療水平）。
在38所縣醫院綜合能力提升的基礎上，按照國家要求啟動新的縣醫院能力提升工作。
福建省（床位達500張的醫院爭取達到推薦標準）
3月，福建省衛計委印發《福建省縣級醫院臨床專科服務能力提升建設工作方案》。
方案要求，到2020年，福建省編制床位達到500張的縣級公立綜合醫院的醫療服務能力爭取達到推薦標準要求，編制床位在200張～500張的縣級公立綜合醫院達到基本標準要求，編制床位不足200張的縣級公立綜合醫院接近基本標準要求，在此基礎上全省遴選100個縣級醫院臨床重點專科。
甘肅省（支持19家醫院薄弱學科建設）
4月9日，甘肅省衛計委發佈《2018年縣級醫院薄弱學科建設實施方案》。
甘肅省將按照縣級醫院薄弱學科建設標準，從設施設備配置、專科人才培養、技術水平提升、信息化建設等方面支持貧困縣縣級醫院薄弱學科建設，有效提升縣級醫院服務能力，從而實現“大病不出縣”的目標。
確定19個縣級綜合醫院作為薄弱學科建設項目實施單位，由省財政廳安排1億元，對這19個縣級綜合醫院薄弱學科建設進行支持。
以上只統計2018年各省提升縣級醫院綜合能力的相關政策和措施。事實上，除了這些省份外，其餘地區也有出臺政策或正在實行相關措施提升縣域醫院服務能力，只不過出臺政策或實施的時間是在去年或者更早的時間。
根據《中國縣域衛生》統計數據顯示，截至今年5月，全國縣市級醫院至少已有超過200多家晉升為三級醫院。其中，江蘇省40家，四川省39家，山東省33家，浙江省29家……
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