藥明康德/報道
現在信息流通迅速了，醫學知識普及得好，很多普通人都聽說過腫瘤標誌物的事情。
從名字看，腫瘤標誌物真是個好東西：有了標誌物，是不是癌症就沒法隱藏，很容易就能被我們發現了呢？
可惜，現實總是沒有理想的那麼美好。現在人們雖然已經發現了很多種腫瘤標誌物，但並不是所有的癌症都有標誌物，也不是所有的腫瘤標誌物升高都是癌症引起的，有一些非癌症的情況也會導致某些腫瘤標誌物升高。
這就比較尷尬了，既然腫瘤標誌物這麼不靠譜，那我們還要它幹嘛？別急，只要正確使用，腫瘤標誌物還是有用武之地的。
什麼是腫瘤標誌物？
腫瘤標誌物是身體裡面的一些物質，當存在癌症時，這些物質的含量會升高，或者可以由癌症本身所產生。
腫瘤標誌物可以通過驗血、驗尿來檢測，甚至可以把可疑的腫塊切下來檢測。
腫瘤標誌物有什麼作用？
剛才說了，並不是所有的癌症都有標誌物，也不是所有的腫瘤標誌物升高都是癌症引起的，所以不能光憑腫瘤標誌物來診斷癌症。但是，如果與醫生的問診、檢查，以及超聲、CT、磁共振等其他檢查手段結合起來，那麼腫瘤標誌物對於癌症的診斷還是有一定的參考作用。
腫瘤標誌物最常用的地方是觀察癌症對治療的反應。如果標誌物水平下降，這說明治療起效了；如果水平上升，那麼癌症可能還在生長，說明治療效果不好。
在有一些癌症中，腫瘤標誌物還可用於觀察治療後復發。
但腫瘤標誌物的這些應用也都需要與醫生的問診、檢查，以及超聲、CT、磁共振等檢查相結合。
腫瘤標誌物可以用於篩查癌症嗎？
癌症篩查是指在沒有症狀的人中廣泛檢查，以發現癌症，就像過篩子一樣。篩查的目的是在癌症還沒有長大和轉移之前，儘早發現癌症，因為這時癌症的治療效果最好。
可惜，腫瘤標誌物並不是腫瘤的專利，有時沒有癌症，腫瘤標誌物也會升高，所以用腫瘤標誌物來診斷腫瘤，會有很多誤報，就是把不是腫瘤的情況當成腫瘤。這會導致患者的擔心，並隨之帶來不必要的昂貴檢測費用。
另外，腫瘤標誌物並不一定都會在所有癌症的早期升高，有些癌症甚至沒有已知的腫瘤標誌物。
例如，癌胚抗原（CEA）是用於結腸癌的腫瘤標誌物，但只有70-80％的結腸癌產生CEA。這意味著20-30％的結腸癌患者不會有CEA水平升高。並且，只有25％的早期結腸癌有CEA升高。因此，CEA並不能總是幫助在治癒率最高的早期發現結腸癌。
目前，腫瘤標誌物用於癌症篩查的主要是甲胎蛋白（AFP）和前列腺特異抗原（PSA），它們分別用於肝癌和前列腺癌高風險人群的篩查。（參見：健康體檢怎麼做才靠譜？（中青年版）和健康體檢怎麼做才靠譜？（老年版））。當然，篩查只是初步的檢查，還要結合醫生進一步的問診和檢查才能得出準確的診斷。
各種腫瘤標誌物詳解
下面列出了最常用的腫瘤標誌物、可以發現的癌症，以及可以導致它們升高的非癌症健康問題。
如果列出了半衰期，那麼在檢查時要考慮到這個因素。例如，PSA半衰期為2-3天，因此如果在手術切除前列腺後第二天檢查，則仍然會升高。如果一週後檢查，就能夠反映治療效果了：如果沒有前列腺細胞，結果應為零，或非常接近零。
AFP（甲胎蛋白）（以下除非另有說明，均為血液檢測）
與檢測結果升高相關的癌症：卵巢和睪丸的生殖細胞腫瘤（非精原細胞瘤，特別是胚胎性癌和卵黃囊瘤、睪丸癌）、原發性肝癌（肝細胞癌）
檢測結果升高的非癌症原因：懷孕（分娩後恢復正常）、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝損傷）、炎性腸病
本週氏蛋白（尿液檢測）或單克隆免疫球蛋白（血液檢測）
與檢測結果升高相關的癌症：多發性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥、慢性淋巴細胞白血病
檢測結果升高的非癌症原因：澱粉樣變
B2M（β-2微球蛋白）
與檢測結果升高相關的癌症：多發性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病（CLL）和一些淋巴瘤（包括華氏巨球蛋白血癥）
檢測結果升高的非癌症原因：腎病、肝炎
BTA（膀胱腫瘤抗原）（尿液檢測）
與檢測結果升高相關的癌症：膀胱癌、腎臟或輸尿管的腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因：創傷性手術，或膀胱、泌尿道感染
CA 15-3（糖類抗原15-3）
與檢測結果升高相關的癌症：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、膀胱癌、胃腸道腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因：肝病（肝硬化、肝炎）、狼瘡、結節病、結核病、非癌性乳腺病變
CA 19-9（糖類抗原19-9）
與檢測結果升高相關的癌症：胰腺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和膽管癌
檢測結果升高的非癌症原因：胰腺炎、潰瘍性結腸炎、炎性腸病、膽管炎症或阻塞、甲狀腺疾病、風溼性關節炎
CA 125（糖類抗原125）
與檢測結果升高相關的癌症：卵巢癌、乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
檢測結果升高的非癌症原因：懷孕、月經、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔積液、手術後或腹腔穿刺術後
CA 27.29（糖類抗原27.29）
與檢測結果升高相關的癌症：乳腺癌、結腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌
檢測結果升高的非癌症原因：卵巢囊腫、肝腎疾病、非癌性（良性）乳房問題
降鈣素
與檢測結果升高相關的癌症：甲狀腺髓樣癌
檢測結果升高的非癌症原因：慢性腎功能不全、長期使用質子泵抑制劑（用於減少胃酸的藥物）
CEA（癌胚抗原）
與檢測結果升高相關的癌症：結直腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、甲狀腺癌、頭頸癌、宮頸癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤
檢測結果升高的非癌症原因：吸菸、胰腺炎、肝炎、炎性腸病、消化性潰瘍、甲狀腺功能減退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、膽道梗阻
嗜鉻粒蛋白A
與檢測結果升高相關的癌症：神經內分泌腫瘤、類癌、神經母細胞瘤、小細胞肺癌
檢測結果升高的非癌症原因：使用質子泵抑制劑（用於減少胃酸的藥物）
細胞角蛋白片段21-1（血液檢測）
與檢測結果升高相關的癌症：肺癌、泌尿系統腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因：肺部疾病
HCG（人絨毛膜促性腺激素）或β-HCG、B-HCG
與檢測結果升高相關的癌症：生殖細胞腫瘤、睪丸癌、妊娠滋養細胞腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因：懷孕、大麻使用、性腺機能減退（睪丸衰竭）、肝硬化、炎性腸病、十二指腸潰瘍
5-HIAA（5羥吲哚乙酸）（24小時尿液收集）
與檢測結果升高相關的癌症：類癌
檢測結果升高的非癌症原因：乳糜瀉或熱帶性口炎性腹瀉、腸源性脂肪代謝障礙；飲食： 核桃、美洲山核桃、香蕉、鱷梨、茄子、菠蘿、李子、西紅柿； 藥物： 對乙酰氨基酚、阿司匹林、愈創甘油醚
LDH（乳酸脫氫酶）
與檢測結果升高相關的癌症：淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原細胞瘤（生殖細胞腫瘤）
檢測結果升高的非癌症原因：肝炎、心肌梗死、中風、貧血（惡性貧血和地中海貧血）、肌營養不良、某些藥物（致幻劑、阿司匹林、麻醉劑、酒精）、肌肉損傷
NSE（神經元特異性烯醇化酶）
與檢測結果升高相關的癌症：小細胞肺癌、神經母細胞瘤
檢測結果升高的非癌症原因：質子泵抑制劑治療、溶血性貧血、肝衰竭、終末期腎衰竭、腦損傷、癲癇發作、中風
NMP 22（核基質蛋白22）（尿液檢測）
與檢測結果升高相關的癌症：膀胱癌
檢測結果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、前列腺炎
PAP（前列腺酸性磷酸酶）
與檢測結果升高相關的癌症：轉移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤
檢測結果升高的非癌症原因：前列腺炎、戈謝病、骨質疏鬆症、肝硬化、甲狀旁腺功能亢進、前列腺肥大
PSA（前列腺特異性抗原）
與檢測結果升高相關的癌症：前列腺癌
檢測結果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、結節性前列腺增生、前列腺炎、前列腺創傷/炎症、射精
TG（甲狀腺球蛋白）
與檢測結果升高相關的癌症：甲狀腺癌
檢測結果升高的非癌症原因：一些良性甲狀腺疾病
尿兒茶酚胺：VMA（香草苦杏仁酸）（24小時尿液收集；VMA是一種兒茶酚胺代謝物）
與檢測結果升高相關的癌症：神經母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、神經節細胞瘤、橫紋肌肉瘤、原始神經外胚層腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因：膳食攝入量（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）、藥物（四環素、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑）
HVA（高香草酸）（24小時尿液收集；HVA是一種兒茶酚胺代謝物）
與檢測結果升高相關的癌症：神經母細胞瘤
檢測結果升高的非癌症原因：與VMA相同，另外： 精神病、抑鬱症、多巴胺（一種藥物）
[1] Patient Guide to Tumor Markers. Retrieved Dec 10, 2018, from https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers
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