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文 | 宋紅梅
今天繼續和大家討論關於“預防接種相關知識”，我們來認識一下疫苗的種類。
減毒活疫苗
是指保留有免疫原性的減毒或無毒的病原生物製成的一種疫苗。將野生型或致病性的病毒或細菌在實驗室通過傳代培養，使其致病性減弱，但仍保留其免疫原性；將其接種到身體內，不會引起疾病的發生，但病原體可在機體內生長繁殖，引發機體免疫反應，起到獲得長期或終生保護的作用。
減毒活疫苗接種後必須在受種者體內生長繁殖產生足夠量的微生物以刺激機體引起免疫反應。任何損傷微生物(如光和熱)或者干擾微生物在體內繁殖（如循環中存在相應的抗體）的因素，都可引起疫苗失效，稱為無免疫應答或無效接種；反過來，如果疫苗病毒的複製和繁殖失去控制，減毒活疫苗也可以引起嚴重或致命的反應，這種情況可發生於免疫缺陷患者(例如白血病、某些藥物治療、HIV感染)。
減毒活疫苗引起機體產生的與相應疾病類似的表現也就是疫苗的不良反應，一般比自然疾病輕微。對於大多數受種者減毒活疫苗接種一次就有效(口服疫苗除外)，但是某些疫苗（如麻腮風疫苗或水痘疫苗）第一針次接種可能不會產生免疫應答，因而推薦第二針次接種以提高人群的免疫水平。
減毒活疫苗不穩定，因此必須小心搬運和貯存。
目前應用的病毒減毒活疫苗包括麻疹、腮腺炎、風疹、牛痘、水痘、黃熱病、輪狀病毒、流感(鼻內接種)以及口服脊髓灰質炎疫苗(OPV)；減毒細菌活疫苗包括卡介苗等。
滅活疫苗
滅活疫苗是通過培養基培養細菌和病毒，然後用加熱或化學制劑(通常是福爾馬林)將其滅活而生產出來的。滅活疫苗既可由整個病毒或細菌組成，也可由它們的裂解片段組成為裂解疫苗；裂解疫苗的生產，是將微生物進一步純化，直至僅僅包含疫苗所需的成分(如肺炎球菌多糖)。
滅活疫苗通常首劑不產生具有保護作用的免疫力，一般需要多次接種，其保護性免疫反應在接種第2劑次或第3劑次後產生。針對滅活抗原的抗體滴度隨著時間而下降，因此有些滅活疫苗需定期加強接種以提高或增強抗體滴度。
滅活疫苗不能複製或繁殖，即使接種於免疫缺陷者也不會造成感染而致病；受體內抗體的影響較活疫苗小，所以即使體內有抗體也可以接種(如在使用含有抗體的血液製品之後)。
現在應用的滅活疫苗又分為蛋白質疫苗、多糖疫苗和結合疫苗。蛋白質疫苗包括類毒素（滅活細菌毒素）和亞單位疫苗；大多數多糖疫苗由來自細菌純化的細胞壁多聚糖組成；結合疫苗是將多糖用化學方法與蛋白質連接而得到的疫苗，可使其成為更有效的疫苗。當前使用的全細胞滅活疫苗包括脊髓灰質炎(IPV)、甲肝和狂犬病疫苗；裂解疫苗包括亞單位疫苗(乙肝、流感、無細胞百日咳、人乳頭瘤病毒、炭疽)和類毒素(白喉、破傷風)。
多糖疫苗是唯一由構成某些細菌外膜的長鏈糖分子組成的滅活亞單位疫苗。目前純化的多糖疫苗可用於預防B型流感嗜血桿菌(Hib)、肺炎球菌和腦膜炎球菌等引起的疾病。
大多數多糖疫苗不能像大部分滅活蛋白疫苗一樣有重複接種的增強效應，重複接種多糖疫苗不能引起抗體滴度的升高或效力增強；多糖疫苗另外一個問題是不能在2歲以下兒童中產生免疫；這也是為什麼2歲以前要用11價或13價等肺炎球菌結合疫苗而不用23價的肺炎球菌多糖疫苗。
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