败下阵来的干扰素

大约在20年前,干扰素治疗慢性乙肝可以说无限风光,因为当时抗乙肝病毒药物只有两个,一个是干扰素,另一个是拉米夫定。慢性乙肝经过干扰素治疗,可能使HBsAg阴转,所以干扰素成了最常用的抗乙肝药物了,听各路专家讲座,也都是这两种药物的比较,谁也不敢说哪一种更好,无非是干扰素治疗无效更换拉米夫定,拉米夫定治疗无效就更换干扰素治疗而已。可是经过20年的时间洗涤,好坏已经很明显了,目前使用最多的是口服药,口服药目前用最多的是恩替卡韦。回顾一下干扰素败下来的原因:

1*这个药需要肌肉注射,1~2周就要一次,所以使用不方便,不仅仅是痛而已。

2*发热,甚至高热,不管什么原因引起,患者很容易出现发热的副作用。

3*骨髓抑制,可以引起全血像减少,特别是白细胞粒细胞,血小板减少,这个就很糟糕,应为当时促类细胞生长的药物是很贵的。

4*孕妇不能用。

5*癫痫不能用。

6*精神异常的人不能用,干扰素本身就可能诱发精神异常。

7*肝硬化失代偿的病人不能用。

8*免疫有问题的病人不能用,这个就糟糕了,因为很多病人不好鉴别。当然也包括免疫性肝炎的病人。

9*喝酒的,即酒精性肝炎不能用,而乙肝往往都是在一些喝酒的人身上发作。

10*严重心脏病的病人不能用,可是什么才算严重呢,所以干脆就尽量不用了。

11*肾脏不好的,比如肾功能不全的也不能用,本身干扰素就可能引起肾损害。

……

可能还有更多的原因,而伴着更多更好的抗乙肝药物出现,干扰素就逐渐退出它的舞台了。


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