不 好吧
病例分享
哈
病史摘要：
1.患者因“車禍傷致頭頸部損傷2天”入院；
2.患者2天前騎摩托車撞傷後立即出現雙上肢癱瘓，雙下肢活動受限，傷後不能自主排尿；
3.入院查體：額部紗布包紮，左側眼眶周圍皮膚青紫，左側球結膜充血，右上肢肌力0級，左上肢近端肌力0級，遠端肌力1級，雙下肢肌力3級，雙上肢生理反射未能查及，雙下肢病理徵（-）；
4.輔助檢查：2018-12-22無息縣人民醫院頭頸部MRI示：頸髓損傷
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你 好哈哈哈哈哈哈
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入院診斷：
1.頸髓損傷
2,額部左側硬膜外血腫
3.額骨左側開放性骨折
4.支氣管哮喘
診療計劃：
擬行後路頸椎管減壓融合內固定術
ha fangkuaisanjioayuan
影像資料
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術前CT
術前MRI
你 好
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術中情況
術中C臂下影像
全麻下經後路顯露C2-6棘突、椎板、側塊，在顯微鏡下於雙側C2椎弓根及雙側C3/4/5側塊植入萬向螺釘，、固定好連接棒。使用超骨刀切除C3/4/5椎板及C2椎板及棘突下方潛行減壓。
術中打開椎板後可見硬脊膜向後方膨出，提示壓力較高。
你 好
術後情況
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術後CT
天 氣
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討論
forever young
1.手術入路：根據脊髓受壓節段、壓迫來源及程度選擇不同的手術方式。本病例中，患者頸髓損傷節段較長，且未見明顯頸椎間盤突出，故選擇後路減壓。打開棘突、椎板後，頸髓由於“弓弦效應”向後向外移位，可達到充分減壓的作用！
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foe yonug
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2.脊髓中央管綜合徵（CCS）：頸椎管因為頸椎的過伸而發生急劇的容積變化，脊髓受皺褶黃韌帶，椎間盤或是骨刺的前後擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導束受到損傷，表現為損傷平面以下的四肢癱瘓，上肢重於下肢，多無感覺分離。
你 好
3.患者術後1周雙下肢肌力4-5級；右上肢肌力1-2級，左上肢肌力2-3級；較術前有所好轉！
for ever
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